四五个小男孩排成一列，左右摇晃着从手术室“鸭步”走出，这样的情况，每天都在安徽省儿童医院上演，这到底是怎么一回事？
原来，这群学着迈着“鸭步”的小男孩，都是刚刚接受了包皮环切手术的小学生。据该院泌尿外科主任医师张殷介绍，暑假是包皮环切手术的高峰期，每天都有不少家长带着孩子来接受手术。
学龄期儿童为主，便于照顾和恢复
“以安徽省为例，大多数受诊患者集中在7到10岁之间。”张医生告诉合新闻记者，每年暑假期间，前来就诊的男孩数量都会显著增加，其中6至12岁的学龄期儿童占比超过70%，7到10岁之间的小男孩又占据了多数。
张医生向记者科普，这个阶段的小男孩，一方面能够听懂医生的指令，手术的配合度较高。另一方面，小男孩生殖器的变化不大，术后的创伤比较小，恢复起来也更为方便。据张医生观察，近五年来包皮环切手术的手术量年均增长约15%，但年龄分布保持稳定，未出现明显的低龄化或大龄化趋势。
“家长选择带孩子暑期进行手术，主要基于三重现实考量。”张医生解释道，包皮环切手术术后需要1-2周的恢复期，暑假恰好避免耽误学业，同时避开学校体育活动。另外，隐私保护也是关键因素，术后特殊的宽松着装在校内容易引发关注，曾有孩子因此产生心理阴影。此外，家长在假期更易协调时间进行陪护，集中使用年假比工作日频繁请假更实际。
正在手术中的张医生
只有小器官，没有小手术
关于手术必要性，张医生告诉记者，一般来说医学界统一的认识是对于病理性的包茎或者继发性的包茎，例如：一些外伤、手术后的包茎，无法治疗的包皮龟头炎、阴茎苔藓样变（LS）、干燥闭塞性龟头炎（BXO）引起的包茎或者有症状的包皮过长，反复泌尿道感染等才有切除的必要。
张医生称，世界主要的医疗机构中，没有建议对所有男性进行包皮环切术（世界卫生组织对亚洲、和非洲的部分地区的建议除外），但也没有关于禁止进行包皮环切术的建议。在对婴幼儿进行非治疗用的包皮环切术时，会出现知情同意相关的道德及法律问题，也会有人权上的问题。
张医生特别强调要警惕误诊风险，有一些家长认为的包皮过长或者包茎，其实不是真正的包皮过长或者包茎的疾病。隐匿性阴茎，有时也称为埋藏阴茎，因其非常类似，导致家长误解，甚至一些非专业的医生可能也会混淆。
关于手术的方式，张医生介绍，对于生殖器发育比较好的，形态比较规则的可以采取辅助器械的方式手术，比如包皮吻合器等。这样的手术切口相对比较整齐，疤痕的外观会小一些，而对于生殖器形态不规则的，比如有扭转的，合并严重瘢痕性包茎的，传统手工切除会更加合适一些。术前，建议家长咨询专科医师具体的意见。
手术有哪些准备工作？其中包括必要的凝血功能筛查和心理建设。全麻手术需严格禁食6小时，局麻患儿可少量进食。术后48小时是疼痛高峰期，夜间生殖器勃起引发的刺痛最为常见，但90%患儿无需止痛药。异常警示信号包括持续渗血超过1小时、脓性分泌物伴发热、超过8小时无法排尿等，则需立即就医。康复期需循序渐进：术后3天可缓步行走，4周内严禁游泳、骑车等剧烈运动。
以科学认知代替焦虑情绪，避免过度医疗化
张医生感慨，近年来，家长认知呈现出积极变化。盲目跟风手术的现象减少，更多家庭主动学习生理知识，了解幼儿包茎的自愈可能，并且更加重视术后隐私保护。但仍需要澄清误区：所谓“割包皮防阴茎癌”的说法缺乏循证依据，世界卫生组织仅建议艾滋病高发区将其作为防控补充。
最后，张医生提醒，家长可通过观察日常信号来进行初步判断：包茎儿童的包皮口是否细小，排尿时的尿线是否较细。排尿时，包皮前端会鼓起一个水泡，包皮过长的小朋友，家长会发现孩子容易尿在裤子上。此外对于年龄稍大的儿童，孩子包皮不能翻开，与阴茎头呈粘连状态，或者包皮下有大块的白色包块，这其实是包皮粘连引起的包皮垢石。对于包茎和包皮过长的儿童，在幼年时就会有反复的包皮红肿、疼痛的感染病史，或者包皮上有类似湿疹样的皮疹出现。出现这几种情况时，建议家长带着孩子前往专业的医疗机构进行咨询。
虽然暑期是包皮环切手术的好时机，但张医生建议家长还是要以科学认知代替焦虑情绪，避免将包皮问题过度医疗化。
合肥在线-合新闻记者 胡进
