11月10日上午，我市举行舟山市高质量完成“十四五”规划系列主题第二场新闻发布会，会上介绍了“十四五”时期舟山市域基本公共服务一体化改革情况，并回答记者提问。
市域基本公共服务一体化改革是省委、省政府赋予舟山的重大政治任务和改革使命，也是我市推动海岛共同富裕、持续增进民生福祉的关键举措。
自改革启动以来，坚持以系统观念谋划全局，以改革创新破解难题，全面实施涵盖教育、医疗、养老、社保、交通等领域的55项具体改革任务，着力推动基本公共服务实现从“有”到“优”、从“散”到“聚”转变。
一、聚焦“人口朝着大岛聚”，优化公共服务布局
坚持以人口流动趋势为导向，推动公共服务资源集中布局、高效配置。
一是强化规划引领。全面落实《舟山市“1+4+N”基本公共服务体系规划》，在本岛及四个大岛布局新（改）扩建教育、医疗、养老等公共服务设施项目38个，公共服务设施覆盖能力和服务水平持续提升。
二是深化新时代“小岛迁、大岛建”工程。出台以《渔农民集聚迁居指导意见》为核心的“1+18”政策体系，创新建立了“权益保障+住房安置+服务配套”三位一体的迁居保障机制，截至目前，已完成13个岛屿共590户1009人的迁居安置，就业、住房、养老等已实现“同城同待遇”。
三是提升服务标准与通办水平。落实112项基本公共服务事项市域同标，其中教育、医疗、养老等16项核心服务标准已达到全省领先水平。开发市域基本公共服务信息平台，打通23个部门的数据壁垒，推动109项服务实现常住地提供，467个民生事项“市域通办”。
二、聚焦“服务跟着人口走”，实现供给提质扩面
聚焦群众高频需求，推动基本公共服务从“有”向“优”转变，不断提升群众获得感。
一是在教育领域，着力构建优质均衡的教育服务体系。在本岛新建、改扩建中小学18所，新增学位11787个，实现99%中小学生在大岛就读、随迁子女全部入读公办学校。通过教共体建设提升基础教育质量，推动11所普通高中与省内名校建立深度合作关系，普通高中育人质量稳步提升。创新推进“托幼一体化”，全市幼儿园现有托位2550个，普惠性托位占比超过90%。开发的“数字托位地图”，实现托育资源智能匹配和精准投放。
二是在医疗领域，全力打造普惠共享的医疗服务体系。深化与浙大二院、省人民医院等9家省级医院的合作，舟山医院在全国三级公立医院绩效考核中重返A级，市中医院完成三甲创建评审，县域就诊率保持在91.5%。投入3亿元改造提升55家乡镇卫生院和村卫生室，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）国家服务能力标准覆盖率和村卫生室（站）规范化率提前实现双100%。创新开展“固定+流动”巡回诊疗，组建了56支医疗队，配备B超、血液分析仪等先进医疗设备，定期为小岛群众开展送药上门、义诊咨询与健康体检等服务。在嵊泗、衢山等海岛填补了血透、心脏支架手术等医疗服务短板，开通了无人机血液及药品运输航线，有效保障海岛群众身体健康。
三是在养老领域，积极探索海岛养老新模式。建成14家多功能民生服务综合体，整合居家养老、日间照料、康复护理等功能于一体，确保老人们就近获得养老服务。撤并转型“小弱旧”养老机构31所，养老机构入住率从37%提高至56.14%，特困人员实现100%县域集中“一院供养”。实施养老护理员“十百千”工程，每万名老人拥有持证护理员25.09人，位居全省前列。建设“舟到养老”智慧平台，点单式服务惠及13.07万常住老人，累计提供服务10余万次，满意度达95%。
四是在社保领域，大力推进社会保障提级增质。全面落实家庭医生签约服务“一地签约、全省共享”，取消基层医疗机构门诊起付线，为在外务工、求学、求医的舟山参保人员提供健康保障与家乡温情。建立多层次长护险保障体系，覆盖全部参保人员，累计支付费用5000余万元，有效缓解“一人失能、全家失衡”的现实困境。
五是在便民服务领域，大力推进“智慧便民”工程。建成“舟到救”社会救助智能平台，整合多部门救助资源，救助周期从30天缩短至7天，已惠及群众3.8万人次。建成36个海岛零工市场、13家“没有围墙的创业园”，服务零工1.6万人次，集聚创业主体282家，带动就业超4000人，增收2500余万元。建成客货邮融合三级物流网络覆盖全市所有岛屿，快件配送成本下降20%，岛际运输时限缩短50%，20万群众实现“收取快件不出岛、不出村、一日达”。
三、聚焦“要素就着服务配”，深化体制机制创新
以改革为抓手，打破要素流动壁垒，实现高效配置。
在资金统筹方面，深化“钱随人走、钱随事走”机制，累计统筹整合各级财政资金超103亿元，其中争取到政府债券27亿元。建立资金使用绩效评价体系，资金分配与服务人口挂钩，预计节约资金超9亿元。
在编制管理方面，实施中小学教职工编制“市管县用”，压减县区义务教育超配教职工304名。创新“省编市用”“市编省招代培”等举措，到位省级编制72名，56名省级医学专家长期驻点。
回顾“十四五”，舟山在基本公共服务一体化改革中迈出了坚实步伐。展望“十五五”，将持续深化改革，努力为全市人民提供更加公平、优质、可持续的基本公共服务，为谱写现代海洋城市建设新篇章、扎实推进共同富裕，奠定更加坚实的民生基础。
记者问答
问题一：现在常说的“1+4+N”具体内容是什么，制定“1+4+N”规划是出于什么样的目的？
舟山市发展和改革委员会党组成员、副主任沈权作答：“1+4+N”：1为舟山本岛（含本岛及相连岛屿）；4为岱山大岛（含岱山岛及相连岛屿）、泗礁大岛（含泗礁岛及金鸡山岛）、六横岛和衢山岛；N为除“1+4”岛之外的乡镇节点岛和有人居住小岛。
规划目的为进一步破解舟山基本公共服务资源配置与人口发展趋势不匹配、不适应问题，科学规划、统筹优化基本公共服务资源一体布局，加快市域基本公共服务一体化，促进基本公共服务均衡可及、优质共享，特编制本规划。本规划涵盖教育、医疗、养老、安居、社保、就业、救助、文体、便民服务等领域。规划期限近期为2024-2027年，远期展望至2035年。
紧扣人口发展形势变化和公共服务资源统筹布局两个重点，突出规划布局、服务标准、设施建运、政策制度“四个一体化”，编制印发《舟山市“1+4+N”基本公共服务体系规划（2024-2027年）》。围绕“功能—标准—需求—布局”总体思路，基于本岛、大岛、节点岛、小岛功能，分层分类优化各类公共服务设施资源，构建“一主、四副、多节点”空间格局。其中，“一主”，立足本岛，注重提品质、强能级，打造现代海洋城市品质型公共服务主中心；“四副”，立足大岛（即岱山岛、六横岛、衢山岛、泗礁岛），注重优功能、强承载，打造承接本岛、辐射小岛的市域公共服务副中心；N指除“1+4”岛之外的乡镇节点岛和有人居住小岛。“多节点”，依托特色功能岛，注重盘存量、强统筹，打造一批海岛型公共服务节点；“X小岛”，聚焦偏远小岛，注重保基本、兜底线，切实兜牢小岛群众基本民生底线。省两办印发的《关于深化基本公共服务一体化改革的指导意见》，深入推进“规划布局、服务标准、设施建运、政策制度”四个一体化，逐步建立同人口变化相协调、政府财力可承受的公共服务资源配置机制，充分吸收了我市“1+4+N”规划的思路和原则。
问题二：我们注意到，今年全市大力推进托育教育一体化改革，已经实现了托位充分保障。请问政府下一步将采取哪些具体措施，促进托育教育从“有”到“优”的转变，确保孩子能享受到真正连贯、高质量的早期发展与教育服务？
舟山市教育局三级调研员邵伟康作答：感谢您的关心。舟山市委、市政府高度重视并全面部署推动全域托育教育一体化改革工作，印发实施《舟山市推进托育教育一体化实施方案》，系统构建“1+4”政策体系，成功入选了“全省普惠托育基本公共服务试点”和“全省托育教育一体化改革试点”，已基本构建全域普惠优质的托育教育一体化服务体系。目前，全市有近75%的幼儿园开设托班，“托幼一体”幼儿园收纳了80%的2-3岁在托婴幼儿。
下一步，我市以托育教育一体化实施方案为指引，持续深化两个省级试点，促进托育教育从“有”到“优”跃升，努力保障婴幼儿“就近托、放心托、优质托”。
一是持续擦亮托育教育品牌。强化市级统筹，压实县（区）主体责任，持续释放定海“定享托”月月登记即时入托，普陀“城区托位共享+离岛托育驿站”推动城区托位向离岛定向开放，岱山“岱你善育”保障2-3岁婴幼儿公办全接纳，嵊泗“嵊心托”实现全域2-6岁公办托育教育一体化的积极效应。
二是优化托育教育服务机制。做好“精准推送”，迭代升级“数字托位地图”，完善“月享托”机制，将“数字化托位地图”精准推送到每个适龄婴幼儿家庭。划定“托育服务区”，按照就近便利原则为普惠性“托幼一体”幼儿园划定“托育服务区”，将随迁子女同等纳入服务范围。推进入托“掌上办”，开发幼儿园收托招生系统，实现入园入托一平台办理。
三是提升托育教育服务质量。推动“托幼一体”幼儿园等级再提升，让三级幼儿园逐步退出“托幼一体”服务序列，鼓励更多的“托幼一体”幼儿园等级再提升。推动幼儿园托育教育保教人员一体化融合发展，配足托班保教人员数量，开展托班保教人员岗前培训和照护服务技能培训。推动科学教养体系建设，践行落实《舟山市托班管理指南》《舟山市幼儿园托班教养方案》，将托班管理纳入幼儿园保育教育质量评价体系，以评价促进照护服务优质规范。
问题三：居家养老是当下最主要的养老方式。聚焦多层次多样化的养老服务需求，民政部门多年来进行了大量的探索改革，请问有哪些有效的经验模式？下一步还会有哪些举措来满足市民对家门口幸福养老的新期待？
舟山市民政局党组成员、副局长竺最波作答：感谢您的专业提问。居家养老是大多数老年人的传统习惯和普遍愿望。近年来，我们以市域基本公共服务一体化改革为抓手，紧扣让老年人在家门口幸福养老的目标，系统谋划实施了系列改革，取得了积极成效。特别是去年以来，先后研究出台了15个政策方案，构建“1+4+N”海岛特色居家养老服务体系。今年又抢抓“人工智能”发展新机遇，积极探索并初步形成“一键养老”模式，实现阵地全域覆盖、服务有效辐射，老年人满意度提升明显。主要介绍3个方面：
一是建强“中心+站点”阵地体系。因地制宜建成14家民生服务综合体，全域推进37家镇街居家养老服务中心改革，在6个地区全面推进“中心+站点”片区化运营模式，推动资源贯通、阵地盘活，提升服务覆盖面和可持续性。阵地月均服务超2万人次，试点社区运营成本降低28%，居民参与率从42%提升至87%。二是建强“线上+线下”服务体系。迭代“舟到养老”线上平台，AI 赋能归集涉老部门万余条政策数据和服务资源，实现政策智问智答、资源一平台全量调配。升级96345民政热线，创新养老管家线下队伍，组建区域联盟2个、幸福养老管家队伍6支200余名，让老年人“一呼就灵、找得到人、办得成事”。推广养老服务“爱心卡”，围绕基本“六助”提供33项上门服务，实现“一卡统管、全域通办”，确保服务就近可享。全市已激活13.07万张，服务突破10万单，应用率居全省前列。三是建强“政府+市场”参与体系。有效落实基本养老服务清单，兜牢政府基本保障。支持发展居家养老市场主体，推动养老机构“开门办院”，在全国率先推出普惠型意外险附加“喘息式”护理服务。鼓励“物业+养老”“家政+养老”等新业态发展，建成“智慧居家适老体验馆”5家，备案入库适老化改造企业81家，2024年以来带动消费6563.6万元。
虽然我市居家养老整体服务能力有了较大提升，但离群众对家门口优质便捷的养老服务多元需求还有一定距离。“十五五”期间，我们将重点做好3个方面工作：一是持续抓好“1+4+N”养老服务阵地体系优化工作。坚持“人口向着大岛聚”，做强做优中心，2026年底前完成“1+4”大岛民生服务综合体布局。科学整合提升村社站点，全面形成“中心+站点”整体运营的阵地体系。二是持续抓好有社区支持的居家养老服务体系建设。坚持“服务跟着人口走”，在市域统筹基础上，强化县区、功能区养老主体职责，以乡镇街道为核心单元，推进片区运营，推广“一键养老”，2027年底前实现镇街全覆盖。三是持续优化养老服务政策支持及绩效评价。坚持“要素就着服务配”，着力完善失能失智老人照护支持政策，以绩效评价为重点改革养老服务机构、阵地运营奖补政策，推动可持续发展。我就回答这些，谢谢！
问题四：卫生与健康事业涉及每个人的生命安全和千家万户的幸福安康。能否介绍一下“十四五”期间我市在加快推进公立医院高质量发展方面的一些做法和成效？
舟山市卫生健康委员会党委副书记柏杨作答：健康是民生幸福的基石。“十四五”以来，我市聚焦人民群众健康需求，积极践行人民至上、生命至上发展理念，坚持补短板、破难题、强弱项，重点抓好“三个提升”，加快推动公立医院高质量发展。
一是优化资源布局，就医环境持续提升。编制出台《舟山市医疗卫生设施布局专项规划（2023-2035年）》，按照“供需匹配、服务均等、强基登高、产业协同”原则，做好“强本岛、提四岛、延小岛、优全域”布局文章。7家公立医院启动迁（扩）建工程，市口腔医院新院区、市妇儿医院门急诊楼顺利启用，舟山医院肿瘤综合治疗中心、市二院住院楼二期工程以及普陀医院、普陀二院和岱山一院迁（扩）建工程按时序推进，舟山医院引进全省首台五维全息PET-CT，全市公立医院整体就医环境进一步优化。
二是聚焦筑峰赋能，医疗水平持续提升。推动省卫健委-舟山市政府共建舟山医疗卫生高质量发展战略合作，10家市、县级医院与9家省级医院建立紧密合作，全面推动公立医院在运营管理、医疗技术、学科建设等方面跨越提升，累计引进新技术新项目超400项。争取财政经费1000万元，打造舟山医院泛血管疾病诊疗学科群和肿瘤综合诊疗学科群等两个医学龙头学科。印发《舟山市临床专科能力建设实施方案（2023-2025年）》，确定44个国家、省、市、县级临床重点专科及5个市级专科（专病）诊疗中心。舟山医院国考成绩重返“A”级，并入选浙江省首批研究型医院培育单位，市中医院晋级三甲中医医院。全市县域卒中、创伤、胸痛三大救治中心标准化建设率达100%。
三是坚持以人为本，服务品质持续提升。实施医疗机构“党建＋优质服务年”活动，强化以患者为中心的服务理念，聚焦预约、挂号、缴费、取药等环节优化服务流程，创新服务模式，切实提升患者满意度和获得感。打造入院准备中心和老年服务站，缩短入院等待时间，帮助解决老年人就医困难。推进多学科联合（MDT）门诊服务，全市开设MDT门诊20余个。全面推进医学检验检查结果互认共享，全市61家医疗机构实现院间检验检查结果互认，累计开展检验检查互认98.45万项次，为群众节约费用2649.33万元。
下一步，我们将继续坚持以人民健康为中心，全面提升公立医院整体服务能级，着力加强临床重点学科（专科）建设，加快推进卫生健康人才引育，努力为海岛人民的健康福祉提供坚实保障，为共同富裕示范区建设筑牢健康根基。
问题五：请问基本公共服务一体化改革以来，基本医保报销待遇及经办服务方面有哪些提升？
舟山市医疗保障局二级调研员阮剑鸿作答：自基本公共服务一体化改革实施以来，医保部门充分发挥支付杠杆作用，持续完善多层次医疗保障体系，有力推进医保服务更加公平普惠、优质便捷高效。
一是医保待遇水平显著提高。率先实现家庭医生“一地签约、全省共享”，全面取消省内基层医疗机构门诊就医起付线，并大幅提升门诊报销比例（在职职工从58%提高到71%，退休人员从63%提高到76%，城乡居民从10%提高到55%），惠及就医人次386万，减轻医疗费用负担2017.51万元。优化调整住院报销待遇，城乡居民政策范围内住院报销比例从64.37%提升至69%以上，其中基层医疗机构住院报销比例达到85%，职工医保住院报销比例达87.09%，增速位居全省首位，进一步缩小医保城乡差距。
二是困难群众兜底机制完善。构建以家庭为单位的大病起付和费用负担兜底机制，将大病报销起付线下降至2万元，并按季度对困难家庭支付5万元以上高额医疗费用进行兜底化解。这一做法强化了困难群众保障，去年以来已为14户家庭、25人化解医疗费用43.21万元。截至目前，我市困难群众医疗费用综合保障率达90.39%，位居全省第四，体现了政府对弱势群体的精准关怀。
三是就医医保结算便捷度提升。全面取消市外就医备案手续，并实现定点医院全国联网直接结算全覆盖（包括普通门诊、住院等全类型待遇），同步延伸至所有乡镇卫生院与村（社区）卫生室。惠及市外就诊免备案结算108.92万人次，减轻就医垫资负担15.46亿元，以及市外来舟就诊43.09万人次，减轻就医垫资负担1.05亿元，切实提高了海岛群众异地就医的便利性和满意度。
