“20年了，每天都被腹胀、排便难折磨，不敢吃饭，工作生活全乱了。”45岁的张女士的经历，是很多严重便秘患者的缩影。安徽医科大学第二附属医院胃肠外科副主任医师钱波在临床中发现，因滥用药物、忽视规范治疗，最终不得不手术的患者，并非个例。
从“用药缓解”到“无药可治”
张女士的便秘史要追溯到20年前，早期只是轻微腹痛腹胀、大便干结，她自行购买番泻叶、通便胶囊、开塞露等各类缓泻药物应对。“前十年用药还算管用，吃了就能排便，但后十年慢慢离不开药了，不吃就完全没有便意。”
钱波介绍，近一年来，张女士的情况愈发严重，服用多种药物都无法产生便意，排便困难成了常态。期间，张女士接受过半年正规治疗，医生建议她多吃粗纤维食物，并服用双歧杆菌调节肠道菌群，但腹胀的剧痛让她根本无法遵医嘱进食，开塞露、乳果糖等药物也收效甚微。
“排不出便就不敢吃，不吃又没力气，每天满脑子都是排便的事，还添了轻微焦虑，彻底没法正常工作生活。”钱波说，长期的排便困境，让便秘成了张女士的心结。
在药物治疗完全无效后，张女士选择了手术治疗。但钱波强调，手术有严格的适用条件，只针对长期严重便秘、经正规治疗无效，且严重影响生活的患者。对于轻微或早期便秘，饮食调理和规范用药才是首选。
“现在很多人把开塞露、番泻叶当成常备药，还有人迷信芦荟胶囊、网红通便丸，这其实在给肠道‘埋雷’。”钱波直言，长期使用这类缓泻药物，危害远超想象。他解释，这类药物长期使用会导致双重问题：首先是依赖，不吃药就没有便意；再是耐药，后期需要不断加大剂量才能起效。
“更严重的是，反复刺激会导致肠道神经萎缩麻痹，最后可能陷入‘无药可治’的困境，就像张女士那样。”钱波特别提醒，那些包装成“保健品”的通便产品，很多含有不明西药成分，风险更高，315也曾曝光过相关问题。
饮食调理应“足量粗纤维+因人而异”
谈及便秘的饮食调理，钱波强调核心是“足量粗纤维食物+个体化治疗”。“很多人觉得香蕉能通便，但部分人吃了没用，可能和吃的量有关。”
他建议，便秘患者可以尝试火龙果等水果，找到适合自己的通便食物并保证食用量；红薯、燕麦等虽属粗纤维食物，但不建议过量食用，“有人把红薯当饭吃，反而会胀气、加重便秘”。
相比之下，蔬菜菜叶的粗纤维含量更丰富，更适合日常食用，同时每天饮水量要达到2000毫升以上，才能让粗纤维更好地发挥作用，软化大便。
便秘会遗传吗？
钱波表示，关于便秘，不少人都存在认知误区，得先帮大家理清。
很多人都觉得“两三天不排便就是便秘”，其实这是误区——钱波明确说，两三天排便一次不算便秘，但不算理想状态；医学上真正定义的便秘，是三天以上不排便。想要达到一天一次的理想排便状态，关键得保证一日三餐正常吃，有足够的食物量才行。
这一点对爱节食的年轻女性格外重要。“很多年轻女性为了控制体重刻意节食，导致食物残渣不足，两三天才排一次便。”钱波提到，这种情况只要大便不干、排便顺畅，就不算便秘，但长期这样可能埋下隐患，建议还是要多吃蔬菜水果，保证正常饮食量。
在用药和调理上，不少人迷信各种“通便神药”，也容易忽视不同人群的调理差异。钱波指出，益生菌才是专家推荐可以长期服用的药物，没副作用，但是益生菌起效慢，得坚持1-3个月，建议在正规医院买，既正规又实惠。
“孕期或产后女性的便秘，大多是饮食结构变了、子宫压迫肠道导致的，属于暂时现象，补充营养时别少了蔬菜水果，等产后身体恢复了就会好转，不用过度焦虑。”钱波补充。
也有很多家长担心“便秘会不会遗传”，钱波表示，儿童肠道还在发育，别随便给孩子贴“便秘”标签。“多数儿童便秘和家庭饮食习惯有关，家长别只盯着蛋白质摄入，多让孩子吃蔬菜、水果，多喝水，养成规律排便的习惯，大多都能完全恢复。”
最后，钱波提醒，便秘的防治关键在于科学饮食和健康生活习惯，多数人通过多吃蔬菜水果、保证饮水量、规律进食就能有效预防。长期便秘患者别自行滥用药物，应及时就医接受规范治疗。若便秘已严重影响生活，经保守治疗无效，可在正规医院医生评估后，再考虑手术方案。
合肥在线—合新闻记者 齐越
