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江苏一次挂号管三天,就医痛点“疗效”如何

  得知前一天的CT检查结果已出,南京市民张玉娟一早赶到江苏省人民医院消化科复诊。当她习惯性地跑去挂号窗口挂号时,却意外发现挂号金额一栏清晰显示“0.00元”。

  “医生告诉我现在三天内可以免费复诊一次,不用重复挂号了。”享受到福利后,张玉娟立即将本次就医体验分享给家人。

  近日,“一次挂号管三天”服务,因江苏在352家二级以上公立医疗机构的普通门诊全面推行而备受瞩目。此前,山东、河南等地部分公立医院也曾推出类似惠民措施,江苏是在全省层面全面推行该项政策的“先行者”。

  新政落地后,“疗效”究竟如何?解决了患者哪些就医痛点?

  省时省力,缓解就医痛点

  “挂号”看似一件小事,背后却关系着众多患者的“急愁盼”。

  “之前看病都要挂两次号。检查预约到第二天,等到检查结果出来复诊又要等一天,实在有点折腾。”在南京医科大学第二附属医院(以下简称“南医大二附院”)心血管内科的门外,58岁的徐颖回忆说,看一次病,挂两次号,费钱又费时。

  此前,患者对复诊挂号缴费的吐槽屡见不鲜。群众就医过程中,有部分检查项目无法在当日完成,或者有时复诊医嘱只有一两句话,就需重新挂号,难免令人“望医却步”。

  5月7日起,江苏全省352家二级以上公立医疗机构开展普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目。患者如因检验或检查当天不能完成或不能获取报告,尚未完成诊疗,三天内(含首诊当天)可携带报告结果到同一医院的同一院区、同一科室复诊,无需再次挂号,享受免缴普通门诊诊察费(挂号费)政策。

  新措施出台后,不少患者享受到了便捷的复诊服务。“这真是为老百姓办了一件大实事!”徐颖表示,自己每隔一段时间需要做心脏核磁共振的检查,这项举措让就诊过程便捷许多,既不用重复挂号,也不用担心第二天挂号难一直在医院等候。

  根据江苏省卫健委测算,全省二级以上医疗机构门诊量每年约有3亿人次,其中因为检查、检验报告当日未出的原因,每年约有8%-10%的患者需要在首诊后再次复诊。近一周,在南医大二附院享受到“一次挂号管三天”服务的患者就有近700人。

  对医护人员而言,此次新政落地几乎是“无感”衔接。以江苏省人民医院为例,医院的信息部门通过对挂号系统的升级调整,医生进行检查开单时,会自动弹出“是否需要3日内0元挂号复诊”的选项,点击确认后患者即可享受“一次挂号管三天”服务,其余流程与此前无异。

  “一个明显的好处是,即便是不同的接诊医生,也能调取到复诊患者此前的病历,减少了重复问询的过程。”江苏省人民医院消化内科普通门诊医师陈涵说,这样有利于医生的诊疗思路一脉相承,增强诊疗的连续性。

  打消疑虑,更关注人的需求

  记者实地跟随多位复诊患者体验就诊流程后发现,“一次挂号管三天”的制度看似简单,实际是一次“牵一发而动全身”的改革。

  对医院而言,除了硬件升级,管理也要跟上。此前,有人抛出担忧,假如隔日复诊随到随看,会不会出现就诊秩序混乱?

  多家医院表示,目前复诊患者尽管无需重复挂号,仍需在自助报到机报到,和首诊号源一起进入接诊次序,以保障就医秩序。且复诊患者所占比例较小,并未出现预约不上或扎堆就诊情况。

  “新政落地前,常遇到复诊患者不挂号就来咨询,一些初诊患者会因此抱怨插队扰乱秩序。现在统一叫号就诊,为医生减轻了沟通负担。”南医大二附院心血管内科主任医师程宏勇表示。

  也有部分医院开始探索首诊号源与续诊号源的分诊管理。据悉,南京鼓楼医院通过对互联网医院的升级改造,让复诊患者能够在手机上提前选择复诊时间段,避免过多等候,也更好地提前分流初诊与复诊患者,确保初诊患者的就诊时间。

  在具体规则制定上,记者注意到,江苏新政仅针对普通门诊,不含跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。

  “主要是根据患者的实际需求。比如挂专家门诊号的患者通常是有选择性的,但专家门诊的排班有限,不一定能够实现3日内复诊。”南医大二附院门诊部主任赵玲分析,普通门诊能够解决绝大部分患者对“回看”检验结果的需求,并且普通门诊不能解决问题时再去专家门诊,也是对医疗资源进行更合理的分配。

  规则设定严谨的背后,更多是对人的关注。

  比如,不少患者会在意周末节假日是否在“三日”范围内。江苏省卫健委相关负责人表示,周末节假日如正常开诊,可按“一次挂号管三天”流程进行复诊,如未开诊则顺延。

  在具体落实中,南医大二附院还在人工服务台增加相关服务,在机器系统无法识别因假期、调休等需要顺延的情况时,及时进行补充。

  又比如,有人会担忧该制度是否会对医生的工作强度、收入产生影响。部分医院完善了对医生的考核管理制度,将接诊“一次挂号管三天”的患者计入医生工作量。

  “这是一项提高医疗服务质量实实在在的举措。”江苏省人民医院门诊部副主任蒋宏伟表示,新政不仅顺应了广大患者的呼声,也有利于提升诊疗效率,增加患者认可度,促进事业长期发展。

  多地探索,难点在哪?

  近年来,山东淄博、湖南郴州等地在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策,浙江亦有探索。

  今年4月,富阳区第二人民医院(以下简称“富阳二院”)开始正式施行“一号管三天”政策,不仅适用于普通门诊,还适用于专家门诊、专科门诊。

  富阳二院院办主任吴君介绍,该政策的顺畅实施,是建立在门诊优化的前期基础上。“此前我们就将门诊服务进行提升,比如‘病人不走医生不走’的门诊延时服务,提倡检查不过夜,除非是需要预约或当天没法完成的特殊检查。”

  到目前,富阳二院已有100余人体验该服务。在相关微信推文评论区,不少网友点赞:“这个政策好,为老百姓省钱,省力,省事!”“给富阳二院点赞!”

  那么,“一次挂号管三天”能否在更大范围内复制推行?

  富阳二院门诊部主任沈强认为,需要因地制宜,结合各地情况和医院自身条件再做决定。“比如我们医院规模不大,推行这一政策的确能方便百姓,也不会对医院管理提出很高挑战。但如果是综合性大医院,就要提前考虑好由此带来的其他问题。”

  一些医疗界业内人士提出,不应盲目“跟风”,不能为了创新服务形式而不顾医院“院情”。

  对于一家公立医院来说,改革并不是一件容易的事。有业内人士向记者表示,该政策中0元复诊这部分费用由医院买单,需要审慎考虑兑现这一做法所引发的管理成本,以及相关补偿机制、薪酬分配调整等问题。

  “我们从4月起就开始筹备相关工作,整体实施下来比较平稳。”赵玲表示,目前南医大二附院复诊患者就医秩序良好,医院的管理成本可控。

  无论如何,江苏在全省推行“一次挂号管三天”是一个积极信号,为更多地方打了样。各地在举措落地过程中,严谨设定规则,不急于求成,在实践中不断完善,才能让惠民政策更具普适性,找到民生“最优解”。(为保护受访者隐私,文中张玉娟、徐颖为化名)

  (潮新闻 执笔 周林怡)

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