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阜阳:基本医保门诊慢特病增加7个病种

  记者从阜阳市医保局获悉,近日,安徽省医保局印发《关于调整基本医疗保险门诊慢特病病种及门诊用药目录的通知》,扩大门诊慢特病病种保障范围,进一步减轻参保患者家庭医疗费用负担。

  省医保局在组织评审、征求意见的基础上,遴选确定将法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症(肯尼迪病)、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症等7种疾病统一纳入基本医保门诊慢特病保障范围,并明确了病种认定标准。通知明确,职工医保、居民医保同步执行,有助于病种的规范管理、统一尺度。

  为保障参保群众门诊用药需求,省医保局在组织相关临床专家评审的基础上,统一制定了7种慢特病病种的门诊用药目录。为提高决策科学性、合理性,面向社会公众公开征求意见,进一步修改完善。通过统一的门诊用药目录,满足参保患者门诊用药需求的同时,进一步规范医保基金支出。

  此外,在全省统一门诊病种、用药、认定标准基础上,区分居民医保和职工医保,分病种确定年度报销限额。以上7个病种,居民医保年度报销限额分别为22.4万元、14.4万元、2.8万元、2.8万元、2.8万元、2.1万元、0.6万元;职工医保年度报销限额分别为25.6万元、16.4万元、3.2万元、3.2万元、3.2万元、2.4万元、0.7万元。

  通过此次调整门诊慢特病病种目录,我省门诊慢特病病种数目达到70个。

  通知明确,本通知自12月1日起实施。省医保中心、省医保信息中心做好病种及药品编码对照、发布工作,及时更新基本医保门诊慢特病病种、药品信息数据库供统筹地区下载使用,并指导各统筹地区做好医保结算系统中的更新维护工作;各统筹地区医保部门要做好新增病种患者的鉴定准入工作,落实好参保患者各项医疗保障待遇。

  “一方面,省医保中心、省医保信息中心要提前做系统调整,我市系统也要做适当调整,与省系统对接;另一方面,我市还要进一步针对7病种做好起付线等前期工作,确保按时实施。”市医保局相关人士说。

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