孕妇补钙过头，“补”来结石险流产
专家提醒：每1500个孕妇可能就有一个中招，千万要当心
都说孕期是女人最幸福的时候，家里人百般呵护，但是补过头，就要当心遭遇输尿管结石。当孕期遇到结石，这“石头”是留还是除呢？近日，怀孕三个多月的王女士就遭遇了这般痛苦，东南大学附属中大医院泌尿外科姜华主治医师为其缓解病痛，静待宝宝出生后再铲除结石。
腰部疼痛难忍 原来是结石惹的祸
自从怀孕后，王女士为保证营养充足，除骨头汤、炒虾皮、鲫鱼汤等各种换着花样吃外，补钙、补充各种维生素的保健品也不间断。前段时间，王女士莫名感觉到腰部疼痛，但是过来人都说孕期腰疼和孕吐一样都是正常的，建议她能忍则忍。可是几天之后，王女士出现持续的发热，一直飙到39℃，由于在孕期不敢擅自用药，只能物理降温，但是怎能“压”过这火呢？看情况不妙，王女士的老公这才带她到中大医院检查。经过B超检查，发现输尿管结石，最大结石达1厘米。
当孕期遇上结石 这石头留还是除
接诊王女士的是中大医院泌尿外科姜华主治医师，他考虑到腹中胎儿只有3个多月，如果采用体外碎石或手术方式治疗，可能会引发胎儿流产。但若采用保守治疗，持续的高热和疼痛，也可能会引发流产。这该怎么办？
姜华主治医师认为，根据患者的综合情况，治疗方法只有一个，进行输尿管造瘘手术，在输尿管上放支架管，待孩子出生后视病情发展情况再考虑采取何种手术方式将结石排出。可是为胎儿考虑，不能麻醉。这给手术增加了难度和风险，稍有不慎，就会穿孔感染，引起脓毒败血症，大人小孩都危险。但最终，姜华主治医师成功为王女士完成了输尿管造瘘手术。术后，医生嘱咐王女士在孕期进行定期复查。
每1500个孕妇可能就有一个中招
姜华介绍说，妊娠期输尿管结石，发生率为1/1500至1/2500。最易发生在妊娠期的第3-6个月和第6-9个月两个阶段。
妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。如怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管的风险就大大提高了。一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，可能造成急性肾绞痛，继而引起发烧、感染、流产、早产和重症胰腺炎等并发症，甚至会损害肾功能。同时因为泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，从而引起出血、流产、早产。据统计，结石孕妇胎盘早剥的风险增加一倍，早产风险增加近一倍。
因此，如果在怀孕前已经发现了肾结石，切莫“带石怀孕”。若孕期发生输尿管结石，更要及时治疗，以防发生不测。
孕期别乱补 均衡饮食就可以
据了解，由于孕妇复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管平滑肌舒张，输尿管蠕动性下降，诱发输尿管结石。孕期结石跟生活方式也有莫大关系，本就是结石高发的夏季，孕妇营养过剩、久坐不动、盲目补钙，肠道吸收钙离子增多，孩子没出生结石先诞生。
医生提醒，在怀孕期间不要盲目进补，一般来说只需保持营养均衡，多吃蔬菜水果，正常饮食就可以保证充足的营养，食用保健品、补充剂时一定要事先咨询医生。万一孕期患上输尿管结石，需视情况进行综合治疗。如果结石较小、无不适感可多喝水，直至结石自行排出；如果结石较大，引起并发症，必须手术干预治疗，为保证胎儿安全，可选择先进行输尿管造瘘手术，给予密切观察，产后再考虑其他治疗方式。
通讯员 刘敏 陈繁
交汇点·南京晨报记者 钱鸣
