压力大、“三高”饮食，直肠癌发病率上升
低位直肠癌八成可接受保肛手术
对于低位直肠癌患者来说，最担心的就是不能接受保肛手术。不过，江苏省第二中医院肛肠科主任金黑鹰教授如今已经做了1000多例保肛手术，他表示，80%以上的低位直肠癌患者是可以保肛的，而且，有些一开始不具备保肛手术条件的患者，经过术前放化疗，还可以接受保肛手术。
先化疗，超低位肠癌做了保肛手术
刚过不惑之年的张先生（化名）刚出现肚子痛、拉肚子症状时，并没有太放在心上，以为是吃坏了肚子，但是，吃了一段时间的药，张先生的病情并未好转，遂到医院就诊。然而，令张先生怎么也没想到的是，医生怀疑他可能患上了肠癌，要求他接受肠镜检查。虽然他觉得不可能，不过还是听从医生的建议接受了检查，结果果然被肠癌击中了。而且，张先生的肿瘤离肛门口只有4厘米，医学上称之为超低位直肠癌，一般这种情况都需要连带肛门一起切除。
金黑鹰了解张先生的病情后，明确地告诉他，如果直接手术，保肛肯定是不可能的，他一定要保肛，可以先尝试放化疗，然后根据放化疗的情况再决定手术的方式。“术前放化疗被称为新辅助放化疗，很大一部分患者可以通过新辅助放化疗得到缓解，甚至有患者可以完全缓解”。张先生接受了金黑鹰的建议，经过四个疗程的化疗，术前被诊断为三期的肿瘤，竟然全部消失了，这为张先生的保肛手术创造了很好的条件。如今，张先生手术已有5年，他的情况一直保持得很好。
八成以上低位直肠癌患者可保肛
金黑鹰强调，不管是否保肛，手术中肿瘤的根治原则是一样的，首先要保证的是肿瘤治疗的效果，并非为了保肛而保肛，这会适得其反。对于有条件或能创造条件保肛手术的直肠癌患者，毫无疑问，保肛手术是第一选择。金黑鹰表示，这可以大大提高患者的生活质量。对于已经做了1000多例直肠癌保肛手术的金黑鹰来说，他清楚地认识到，直肠癌保肛手术是结直肠癌中难度最大的，也是并发症最高的，但他还是努力为患者创造机会，“80%以上的低位直肠癌患者是可以接受保肛手术的，这类患者术后60%-70%还是能恢复得比较好的”。
对于自身条件不好的患者，金黑鹰指出，新辅助放化疗可以为他们接受保肛手术创造条件，可以接受新辅助放化疗的患者主要具有以下情况：淋巴结转移、肿瘤已侵犯外膜层、肝肺转移等。
压力大、“三高”饮食使得肠癌发生率上升
据金黑鹰介绍，结直肠癌是目前威胁人们健康的重要疾病，结直肠癌的发生率已经达到40/10万，随着高脂、高蛋白、高热量饮食的增加，生活压力的增加，还有逐渐上升的趋势。而且我国结直肠癌的发生率有年轻化的趋势，在欧洲，结直肠癌发生的平均年龄是65岁左右，而我国结直肠癌的发生平均年龄为56岁，比欧洲低近10岁；由于我国目前没有建立国家筛查计划，因此我国结直肠癌发现都比较晚，70%以上发现时已到中晚期。
如果发现早期的结直肠癌，情况就完全不同了，对于A期的结直肠癌其5年生存率可以达到90%以上，对于B期的肿瘤5年生存率也可以达到70%以上，而C期的结直肠癌的5年生存率只有40%-50%，D期5年生存率更低，因此如果发现早期的结直肠癌治疗效果好、甚至可以治愈，而且手术并发症低、手术创伤小、恢复快、术后不需要化疗和放疗。另外如果发现大肠息肉，可以在肠镜下进行切除，可以预防大肠癌的发生。
提醒
常规人群40岁以后记得筛查肠癌
要想早期发现肠癌，金黑鹰表示，接受肠镜检查是最有效的。我国老百姓需要在40岁起就进行大肠癌的筛查，40岁后首先进行粪便隐血的检查，如果发现粪便隐血阳性，就进行肠镜检查。如果肠镜检查正常，每年进行一次粪便隐血检查，如果正常，每2-3年进行一次肠镜检查。
对于家族中有结直肠癌患者的人，可以适当增加肠镜检查的频率。对于遗传性结直肠癌家族患者，如果属于家族性息肉病的家族人员，一般第一次检查需要在12岁进行，如果发现有结肠息肉，要进行息肉摘除；如果没有息肉半年左右进行一次肠镜检查，16岁后就要考虑进行全大肠切除手术。对于遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员，第一次肠镜检查应该在18岁后进行，然后每1-2年进行一次肠镜检查。
金黑鹰表示，在他接诊的众多患者中，有家族遗传的最小患者只有14岁，非家族遗传的最小患者也只有18岁，有的家庭祖孙三代都患上了肠癌，有的则姐姐、妹妹相继发现肠道息肉，妈妈第二年发现时，已经是肠癌了。因此，金黑鹰指出，进行结肠癌的筛查是预防和发现早期结直肠癌的重要手段，如果实在不想做肠镜，可以通过CT排查，对于0.5厘米以上的息肉能起到肠镜一样的效果。
专家 档案
金黑鹰 主任医师、教授、医学博士、博士后、博士生导师。江苏省第二中医院肛肠科主任，中国研究型医院学会腹膜后及盆底疾病专业委员会副主任委员兼秘书长、中国医师学会肛肠医师分会盆底疾病专业委员会委员。擅长肛门部复杂疑难疾病如高位肛瘘、骶前囊肿、高位直肠瘘、盆腔和骶前肿瘤手术治疗，复杂性肛瘘和脓肿全括约肌保留手术如LIFT和三间隙引流手术；低位直肠癌保肛手术，腹腔镜结直肠癌手术，早期结直肠肿瘤内镜手术和经肛门微创手术（TAMIS）；遗传性大肠癌遗传咨询和全结肠切除回肠储袋手术；功能性便秘的规范化治疗，肛门失禁的外科治疗，炎症型肠病的外科治疗；骶尾部藏毛窦切除和皮瓣成形手术。
