主动脉夹层示意图。
进入冬季主动脉夹层患者增多，鼓楼医院最多一天做7台该类手术
运动少血压高 主动脉夹层患者趋年轻化
进入冬季，最致命的心脏病——主动脉夹层开始集中暴发。在南京鼓楼医院心胸外科的病房里，就住着26位这样的患者，他们都是在最近三周突然发病急送医院手术的。最多的一天，这样的手术做了7台，而最年轻的仅仅31岁。“这在以前是不可想象的，国外平均65岁发病，我国三四十岁发病的越来越多见。”科主任王东进说。
病房住着26位主动脉夹层患者
上周五，鼓楼医院心胸外科一下子来了7名主动脉夹层患者接受手术，其中病情最为凶险的是34岁的李先生。李先生在办公桌边站起来后，往外没走几步便一头栽倒，急诊检查发现是主动脉夹层，李先生被推进手术室后，他的心包腔中已有大量积液，医生打开心包时，主动脉壁上开始“喷血”。主刀的周庆副主任医师迅速指挥建立体外循环。就在体外循环成功建立不到1分钟，李先生的主动脉就破裂了。“血管破裂会在几分钟之内死亡。”周庆说。
据了解，像李先生这样的患者，在鼓楼医院心胸外科病房里，还有25位。来自安徽马鞍山的芮先生今年只有31岁，是患者中最年轻的。他当时因为胸口疼，心跳快，就到当地医院看医生，心脏彩超检查发现主动脉膜破裂，被急送鼓楼医院。芮先生告诉记者，他有家族性的高血压遗传病史，此前，他的妈妈和舅舅先后离世，而且症状惊人一致：早晨起来，没走几步，往后一倒，再未醒来。
主动脉夹层患者趋年轻化
对这次收治的26人，王东进主任做了统计：30多岁的6人，40多岁的4人，50多岁的9人，60岁以上的7人。30-60岁的患者成主力军。最小的31岁，最大的81岁，平均年龄47岁。他们都是在最近三周发病的。“相比之下，国外发病年龄在65岁，我们的病人明显年轻太多。”据王东进主任介绍，主动脉夹层国外患者以动脉粥样硬化为主，而国内以高血压为主，70%的病人由于高血压没有得到有效控制，而诱发了主动脉夹层。
三点疑问
疑问一：最凶险的心脏病为何高发？
有7-8成祸起高血压
王东进告诉记者，主动脉是人体内最粗的一根动脉。所谓主动脉夹层，是指由于主动脉内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，就像车胎鼓出来一个包一样。由于主动脉是身体的主干血管，血流量巨大，主动脉夹层动脉瘤会使心脏大血管瞬间破裂而导致突然死亡，在心血管疾病当中也是死亡率最高的，被称为绝命瘤，只要血管破裂会在几分钟之内死亡。这类患者的死亡率和时间密切相关，未经治疗的，48小时死亡率达50%，一周为75%，三个月内平均90%。即使住院治疗，国际上平均死亡率也高达27.4%。
王东进分析，临床有70%-80%的夹层动脉瘤患者合并高血压，因此高血压控制不好是导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因。一些年轻的高血压病人，因没有明显症状，甚至从来没服用过降压药物。尤其气温骤降，容易刺激血压突然升高；节庆时聚会、娱乐过度容易情绪激动，也会使得血压骤升，增加风险。
疑问二：没有高血压为何也发此病？
缺乏运动，组织血管变脆
不过，一些患者年纪轻轻也患上了该病，让不少人颇为不解。专家推测与工作压力大、焦虑、缺乏运动有关。对此，周庆副主任医师认为，这与缺乏运动有相当密切的关系。
他解释说，以34岁李先生为例，手术时发现，他的组织非常脆弱，事后了解到，他平时就不运动。周庆说，做运动的时候血压是升高的，血管会受到良性刺激，这样会使得血管壁更坚韧，血管弹性更好，而且还能使基础血压变低。“平时不锻炼，突然一运动，或者受凉，立马破裂……”周庆建议，市民平时要加强锻炼，尤其是小孩子更要多多运动。
疑问三：主动脉夹层有何典型症状？
70%的病人表现为胸痛
王东进提醒，主动脉夹层最典型症状是剧烈的胸背部疼痛，其中70%的病人表现为胸痛，20%的人表现为腹部疼痛和背痛。这种疼痛呈一种撕裂痛，有的患者还伴有脑部并发症，如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。
专家强调，有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者只会感到胸背部隐隐作痛，因此不当一回事，延误了抢救的时机，还有部分患者容易被误诊为心梗或者心绞痛，有些患者甚至在此期间动脉瘤不幸破裂。
由于该病好发于季节更替时节，尤其是往冬季转换时最易高发，因此，一旦有异样的胸背部疼痛，要引起高度警惕，及时就医排查这种疾病的可能性。
