肛周脓肿如同一颗定时炸弹,不仅让人疼痛难忍,如不及时治疗还会引起致命感染。然而当透析三十多年的尿毒症患者遭遇肛周脓肿,情况变得更加复杂,免疫力低下,术后可能出血,抵抗力差,创面不愈合的风险较大。好在经过专家的多方努力,最终排除隐患。目前患者已康复出院。
据了解,张先生是一名尿毒症患者,已经透析32年。7月中旬的一天,老人突然觉得肛周不适,以为痔疮发作,没想到病情发展很快,发病两天后就不能坐立,第三天大便失禁,苦不堪言。其间虽然在家附近的医院急诊挂水消炎,却未见效,依旧高烧不止、疼痛难耐。于是张先生在家人的陪同下来到江苏省中医院。
“患者的病情十分严重,高烧,疼痛剧烈,肛周脓肿处于高位。如不及时引流,细菌由此进入血液,会形成败血症、脓毒血症,继而造成感染性休克。”接诊的肛肠科陈玉根主任医师说。在为患者细致检查后,陈主任认为患者需要立即住院准备手术,在他积极联系下,紧急加床将患者收住入院。
“肛周脓肿手术虽然简单,但对像张先生这样的长期血透患者而言却面临着诸多风险。”主治医师竺平表示,首先由于长期透析,服用抗凝药物,导致血小板比常人低很多,术后极易出现大出血。其次,由于患有多种基础疾病,抵抗力低下,手术后创面感染、不愈合的风险比正常人要高很多。另外,患者肾功能处于终末期,不仅在住院期间仍然需要进行一周三次的血透,同时用药方面也多有禁忌,尽量减少对肾脏功能的影响。
因当天下午要血透治疗,加之手术前需要做各种检查,第二天上午,肛肠科邵万金主任医师、杨柏霖主任医师邀请肾科专家一同会诊,评估患者情况。经过前期充分的术前讨论和准备,当天中午主治医师竺平立即为张先生进行肛周脓肿手术。由于凝血功能差,患者术后出现创面渗血,经过陈邑歧主任和竺平医生的及时处理,张先生的血终于止住了。他一边在省中医院肾科接受血透治疗,一边继续治疗抗感染。经过医护人员的精心治疗和护理,张先生术后恢复速度大大出乎意料,两个星期后即康复出院。









