记者 胡哲南
昨日，刚经历生产的郭女士切实感受到了生育医保带来的便捷与温暖。
我市孕产生育服务包的落地，是生育医保政策的一次重大升级，从全流程覆盖到差异化补贴，从全民统一保障到扩大支付范围，再到灵活保障周期和满足异地就医需求，全方位为生育家庭保驾护航，让生育之路更加顺畅、安心。
近年来，市医保局围绕构建生育友好型社会目标，持续优化生育保险政策体系，一系列惠民举措落地生效，在提升生育医疗保障、降低养育成本等方面成效显著。继扩大生育保险覆盖面、推进生育津贴免申即享后，孕产生育服务包于去年12月1日起正式执行。服务包范围内医保全额保障，全方位提升生育全周期医疗保障水平，让医保改革红利精准惠及每一个生育家庭，助力营造生育友好型社会氛围。
据介绍，此次推出的孕产生育服务包，实现了生育全流程的标准化覆盖。服务包范围内费用，参保孕产妇可享受全额保障；范围以外或超过支付限额标准的费用，继续按我市基本医保政策报销，切实降低生育成本。
具体来看，服务包全方位覆盖生育核心需求，包含孕期基础检查的产前检查服务包、自然分娩/剖宫产的住院分娩服务包，以及新生儿健康监测的母婴同室服务包。同时，针对不同服务包设定了明确的支付限额标准：产前检查服务包为3450元；自然分娩服务包为6200元；剖宫产服务包为7150元；母婴同室服务包为345元。
考虑到不同生育场景的差异，政策给予了差异化保障补贴。针对难产、自然分娩转剖宫产、多胞胎生育等特殊情况，分别给予定额补贴加码，精准匹配不同需求。例如，难产分娩的，在自然分娩服务包基础上增加1000元；自然分娩转剖宫产的，在剖宫产服务包基础上增加1650元；生育多胞胎的，产前检查服务包增加1000元/胎，自然分娩服务包增加2000元/胎，剖宫产服务包增加2700元/胎，母婴同室服务包按新生儿人数计。无论参保人是职工医保还是居民医保，均可享受统一的服务包保障政策，这一举措打破了医保类型差异，实现了生育保障的公平可及，让每一位生育家庭都能感受到政策的温暖。
为提升生育服务体验与可及性，根据省统一部署，我市进一步扩大医保支付覆盖面，将多项生育相关医疗服务项目纳入保障范围。在分娩镇痛和产程保障方面，将分娩镇痛相关的硬膜外麻醉套件、镇痛装置纳入医保支付范围，按甲类支付。减轻了产妇分娩疼痛的同时，让其无需承担额外镇痛耗材费用。在辅助生殖医保支付政策方面，将未成熟卵体外成熟培养、胚胎辅助孵化、单精子注射—卵子激活（加收）3项纳入医保基金支付范围，同时取消取卵术、胚胎培养、胚胎培养—囊胚培养（加收）、组织细胞活检（辅助生殖）、单精子注射等5项基金支付不超过3次/人的限定支付条件，为有辅助生殖需求的家庭提供了更有力的保障支持。
政策充分考虑了不同生育情况与异地就医需求，让保障更加贴心、便捷。按生育周期保障，每个生育周期（以确认妊娠到妊娠终止为一个周期），参保人可享受一次生育服务包。若周期内终止妊娠，则停止当期待遇享受，待再次妊娠后按新周期计算，生育保障更具灵活性。对于异地就医，参保人跨省异地发生的生育服务包相关费用纳入零星报销范围。参保人先行垫付费用后，在该生育周期结束后，可通过浙里办线上或按规定向参保地医保经办机构申请办理报销，报销按照生育服务包的范围及支付限额标准执行。
