马鞍山市开通新冠病毒感染门诊医保报销直接结算

　　1月3日上午8点29分，首笔新冠病毒感染门诊费用报销在和县人民医院成功结算，医疗总费用250.8元，合规费用217.8元，医保基金支出152.46元。

　　为方便患者就医问诊，近日，马鞍山市成功开通新冠病毒感染门诊医保报销直接结算服务。截至1月6日，新冠病毒感染门诊共结算705人次，涉及医疗费用113340.88元，其中医保基金支付72329.51元，次均报销费用102.5元。

　　为做好新冠病毒感染门诊救治保障工作，市医保部门积极行动，统一新冠病毒感染门诊保障待遇。参保人员因新冠病毒感染接受普通门(急)诊治疗时，发生的符合新冠病毒感染诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，报销比例统一为70%。同时，取消定点机构结算级别限制。508家村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、三级医院等定点医疗机构，临时全部纳入新冠病毒感染门诊统筹结算范围，支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。

　　为参保群众提供全面畅通的“一站式”医保直接结算服务。扩大医保支付范围，将小儿氨酚黄那敏颗粒等36种药品临时纳入基本医疗保险支付范围，按甲类药品报销，保障参保人员治疗新冠病毒感染用药需求。

　　为规范结算新冠感染门诊费用，近日，统一启用“新冠门诊(1102)”医疗类别结算新冠感染的门诊费用。

　　市医保中心相关负责人介绍，马鞍山市新冠病毒感染门诊医保报销直接结算服务开通后，参保人员因临时外出、探亲等在异地就诊，或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊，或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机)，或因网络故障等导致不能现场即时结算的，可持相关门诊病历、医药费用发票、费用清单到参保地医保经办机构申请手工报销。