袁春梅 朱恒
“大姨最近身体还好啊？来，我帮您量量血压。”家庭医生章田田的一番话语，让丁小香觉得自己像享受了星级服务。
在一些西方国家，家庭医生被称作居民的“健康守门人”。自从去年，我市试点家庭医生制度以来，这一梦想正在我市逐渐变成现实。目前，全市已有23个社区卫生服务中心实施家庭医生制度，签约居民25652户。实施一年来的实际情况显示，少医生、缺设备以及观念难改变等，让家庭医生的脚步难以快起来。
实时咨询，居民告别“看病难”
家住新浦浦西街道新站社区的丁小香，和老伴两人都患有高血压多年。丁小香告诉笔者，以前最怕去大医院，不仅挂号要排长队，见了医生也没有太多时间交流，而且费用还高。用她的话形容，去大医院看病有点像“无头苍蝇”，不知所措。
但是，自从去年5月签了浦西社区卫生服务中心的家庭医生章田田，丁小香一家再也不用为“看病难”犯愁了，但凡有个头疼脑热，家人都爱找章田田。
丁小香从床头拿出她的宝贝——新浦区家庭医生责任制服务协议书，“这上面家庭医生的职责写得都很详细，而且还有不少体检方面的优惠，你看这有医生的电话，有什么事我可以随时电话联系。”丁小香告诉笔者，老两口每月退休金2000多元，现在还开个小超市，生活不缺钱，就是想把身体调理好，但是多年的高血压一直困扰着她，有了家庭医生章田田的照顾，她觉得自己像是多了个女儿。
家庭医生制度的推行，让医患之间增加了更多的人情味。笔者在浦西社区卫生服务中心采访时了解到，这里的居民和签约医生彼此熟悉、信任，医患关系比一般医院要好得多。医生类昌霞告诉笔者，很多居民都把签约医生当成了朋友，在她值夜班时，常有签约居民来找她细聊健康方面的事情。
家庭医生制，就像一道“滤网”
目前，实施家庭医生制度的社区卫生服务中心，多采取全科团队的方式，以全科医生、社区护士和公共卫生、医技等专业人员为主组建全科团队，根据能力、职称、年龄等因素进行合理配备。在全科团队中，家庭医生是签约服务的第一责任人，其他成员协助家庭医生开展服务。社区居民如果愿意，就签下某个医生，为全家服务。
在签约过程中，按照分片包干原则划分各团队的服务区域，优先与老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人等重点人群家庭签约，逐步覆盖全体居民。签约后，医生会给每个人建立健康档案卡，记录体检状况、家庭病史，对于糖尿病、高血压等慢性疾病，医生还会定期上门跟踪。
在浦西社区卫生服务中心副主任傅卫看来，以社区为依托的家庭医生制，就像是一道“滤网”，困扰老百姓的常见病、多发病，经过家庭医生这一“筛”，能及时救治的不再费时费力，不能就近解决的，再有序地转向市级医院。
现在，在一些居民眼里，家庭医生已经不是生了病才有用，而没病更有用。“现在医生会给我们做预防，平时家里人有什么健康问题也能及时咨询。”居民高凤霞觉得，“小病随时看，得大病的几率就能降下来。”
观念和政策都亟待“调适”
采访中，不少家庭医生都表示遇到过，主动上门服务时居民连门都不开，很多老百姓对什么是家庭医生还不了解，对家庭医生的医疗水平还不信任，宁愿去大医院排长队。而且，目前社区卫生服务中心的家庭医生团队基本锁定在8名左右，一些医生接待社区门诊就忙得够呛，进一步扩大签约覆盖面压力很大。
目前全市家庭医生签约率仅为8.3%，要想让更多的家庭享受到这种个性化的医疗服务，还有一定距离。观念的改变也许需要时间来慢慢调整，而社区卫生服务中心现有人员缺乏、能力不足，难以应对繁重工作任务的现实情况更需关注。
为克服人力资源不足等劣势，海州区将对口支援的市级医院专家编入团队中，借助专家力量，通过团队工作例会、疑难问题答疑、带教培训等形式，为全科团队提供技术支撑。这种取长补短的做法可借鉴推广。
但是，推行家庭医生制度，更需要营造工作合力，为签约创造融洽环境，建立向家庭医生倾斜的绩效考核和工资体系，调动工作积极性。争取提高社区卫生服务机构的核编标准，增加人员数量。通过开展业务技能、沟通技能和管理技能的培训，提高家庭医生服务能力。统一家庭医生的服务装备，包括服装、交通工具、出诊箱、工作台账、通讯工具等小细节，也是增强居民认知度，逐步形成品牌效应的基础。
上图：家庭医生主动上门走访慢性病患者。
下图：家庭医生将调查走访的情况录入电脑。
记者 袁春梅 摄
