今年，市医保局将打好“健全完善医疗保障体系、持续深化医保集成改革、保持基金监管高压态势、不断提升经办服务水平”组合拳，着力加强医保系统自身建设。
围绕健全完善医疗保障体系，我市将实施重点人群救助，稳步推进长期护理保险实施，稳妥落实医保省级统筹，调整职工医保待遇政策，完善支持生育医保政策。
在深化医保集成改革方面，我市将深入推进多元支付方式改革，有效加强药品耗材集采管理。科学测算并严格审核药品、耗材实际需求，发挥我市“集采产品智能监测系统”功能，实时监测预警，确保完成集采约定任务。同时，健全医疗服务价格管理机制，支持中医药健康发展，协助我市中药企业将新生产的中成药、中药颗粒申请国家医保编码，扩大中医门诊适宜技术和住院优势病种付费改革范围。
今年，我市将持续保持基金监管高压态势，突出专项整治，扎实开展各类执法检查，确保实现日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”；完善智能监控“规则库”和“知识库”，积极推进智能监管子系统落地应用，加强医保基金使用实时动态管理及全过程智能监控，逐步形成经办日常审核与现场核查、大数据分析、全场景智能监控等多种方式的常态化监管体系；坚持制度创新；继续落实重点帮扶和诚信免检等监管机制，探索建立四项监管制度，即“一院一员”监督制度、“四级分类”监管制度、“联动考核”管理制度、“一案一方”整改制度，持续筑牢基金安全防护堤坝。
在提升经办服务水平方面，我市将开展“医保基层网格建设”。按照“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的要求，重点推进村民组医保网格建设，延伸医保经办服务末梢。同时，拓展“省级示范效应”，在巩固提升现有14家省级医保经办服务示范点基础上，2024年每县区新创建不少于3家省级示范点，进一步发挥标杆示范效应。推进“四季下沉服务”。结合传统节日和农村生产生活特点，开展“春阳、夏收、秋爽、冬暖”医保下沉服务行动，实现外出务工人员较多的乡镇和行政村深入服务全覆盖。（记者 刘景侠 通讯员 李秀刚）
