2026年，绍兴以紧密型县域医共体建设为抓手，持续优化医疗资源配置、完善分级诊疗体系。最新数据显示，绍兴县域就诊率已达91.71%，正朝着2027年底全省县域就诊率92%以上的省级目标稳步迈进。
去年12月，浙江省卫健委等10部门联合印发《关于深化紧密型县域医共体建设促进基层医疗卫生服务体系高质量发展的实施意见》，对全省县域医共体建设作出系统部署，明确到2027年底基层就诊率达到68%以上、县域就诊率达到92%以上，到2030年底基层就诊率提高至70%以上。上述文件于今年1月30日起施行，为各地深化改革提供了清晰的制度框架。
从“松散协作”到“一家人一盘棋”
紧密型医共体的核心，是将医疗机构从松散协作转向深度整合，推动县域内医疗资源实现统一管理。绍兴各地以“一家人、一本账、一盘棋”为改革取向，从管理同质、服务下沉、资源共享三个维度协同发力。
4月中旬，绍兴市中心医院紧密型医共体钱清分院建设正式启动，覆盖六大核心领域：选派骨干兼任分院管理岗位，平移总院诊疗规范；以胃肠外科为核心实行“有手术即下沉”模式，配套麻醉团队保障手术开展；消化内科专家定期坐诊，推动内镜服务常态化；落实120急救分级管理，开通重症转运绿色通道。绍兴市中心医院自2017年12月牵头组建“1家总院+7家分院”的紧密型医共体以来，以同质化管理推动总院与分院从“松散协作”转向“紧密一体”。今年4月底，该院获评“紧密型县域医共体建设示范单位”。
双向转诊打通“最后一公里”
分级诊疗体系的核心在于“转得通、接得住”。绍兴依托医共体建设，推动双向转诊绿色通道、远程诊疗中心、联合病房等便民场景落地，构建起一张将各级医疗机构紧密串联的连续医疗网。
柯桥区的实践颇具代表性。柯桥区中医医院医共体夏履分院通过优化村卫生室至分院的双向转诊机制，建立直通式转诊渠道——村医通过微信工作群、电话或转诊单直接对接中心门诊科室，由转诊办专人完成病情交接，转诊群众可享受优先挂号、优先就诊、优先检查服务。对于超出分院诊疗能力的疑难重症，依托医共体机制专线对接上级医院，提供“一站式”转诊。
在诸暨，9家县级医院、17家乡镇卫生院、347家村卫生室及多家民营医院被纳入统一转诊体系。通过嵌入式医生工作站，转诊流程压缩为“一键发起、10秒响应”的线上闭环。依托绿色通道与智能调配，预约患者凭短信即可直达床位，平均住院等待时间缩短至6小时左右。2025年，该平台月均转诊近4000人次，县域就诊率达92.56%。
数字赋能与偏远山区“巡回诊疗”双线并进
数字化手段为医共体建设提供了效率支撑。诸暨构建起覆盖所有乡镇卫生院和村卫生室的AI临床辅助决策支持平台，基层诊断符合率提升至99.17%，病历规范率达98.72%。针对山区医疗资源分散问题，搭载5G的“智慧流动医院”每周进山服务，片区化改革已覆盖11个乡镇23个中心村。
针对偏远山区老年人就医不便的痛点，绍兴积极推动“固定+流动”巡回诊疗服务。以上虞区丁宅乡缸岙村为例，丁宅乡卫生院在该村党群服务中心设立巡回诊疗点，医护人员每周提供一到两次医疗服务，侧重高血压、糖尿病等慢性病患者的复诊与健康管理，并为失能、失智等确有需求的人群提供上门医疗、护理和药品配送服务。绍兴已明确，2025年将升级、建设巡回诊疗点位40个，实现常住人口千人以下行政村“医疗服务+巡回诊疗”全覆盖。
深化基层卫生综合改革，离不开系统性制度支撑。绍兴在全省率先出台《深化基层卫生健康综合改革实施方案》，改革完善“用引留守干”五项机制，实施能力提升、职称晋升、薪酬激励等16条政策举措。通过开展大学生村医专项计划、滚动实施“三年万名基层卫生人才招聘行动”等举措，持续充实基层人才队伍。
“一家人、一盘棋”的深层逻辑
从管理同质到服务下沉，从双向转诊的绿色通道到全域贯通的转诊平台，绍兴紧密型县域医共体建设的成效正从数据走向现实。市级层面统筹五大共享中心与双向转诊平台建设，推动医联体内人才双向交流；各县(市、区)依托医共体机制持续筑牢基层医疗服务网。
随着省级实施意见的落地，县域医共体建设已进入制度深化的新阶段。在“一家人、一盘棋、一本账”的框架下，绍兴正以更系统的资源配置、更顺畅的转诊通道、更精准的服务下沉，打通基层医疗的“最后一公里”。
