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镇江筑牢医保基金安全防线

“以前对医保政策不是很了解,今天才知道这些违规刷医保卡行为万万碰不得。”4月16日,家住丹徒区风景城邦的马先生参加完家门口开展的医保基金监管宣传活动后感慨地说。

今年4月是全国第6个“医保基金监管集中宣传月”,宣传主题是“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”。16日上午,市医保局联合市市场监管局、市公安丹徒分局、丹徒区人民医院、丹徒区中医院和宜城社区卫生服务中心等,走进丹徒区宜城街道风景城邦小区,开展医保基金监管宣传活动。

活动现场,医保部门工作人员通过摆放展板海报、发放医保宣传折页、讲解医保实际案例等形式,有针对性地引导参保群众深入了解医保基金监管等医保政策。公安、市场监管部门的工作人员与群众面对面交流,讲述真实案例进行警示教育,现场答疑解惑,提高群众对各类欺诈骗保行为的辨别能力,强化群众遵法守法意识。定点医药机构也为群众提供血压测量、健康咨询、口腔检查、用药指导等义诊服务。活动共发放各类医保政策宣传材料420余份,现场服务300余人次。

医保定点零售药店是方便群众购药,为群众提供药事服务咨询的“第一服务站”。做好定点零售药店的医保基金监管工作,可以更好地保障参保人员权益。

“目前,镇江市区已有506家医保定点零售药店统一安装了高清视频监控系统,通过市医保局的高清大屏,可实现‘互联网+’视频监控全覆盖,以数字化手段助力基金监管。”市医保中心监督管理科科长陈镇介绍,通过这套系统,医保部门监管工作人员可随时在后台操控云台摄像头,查看市区各定点零售药店经营、医保结算等情况,实现购药刷卡全过程视频监控。近期,市医保局还将针对监控中发现的可疑购药行为组织开展定点零售药店“线上+线下”检查,进一步规范零售药店经营行为。

“定点零售药店智慧监管综合平台上线一年来,有效帮助药店强化自我管理,规范医药服务行为。”在保安堂大药房风景城邦店,负责人殷雅丽告诉记者,作为医保定点药店,将在日常管理中自觉遵守医保基金管理规定,加强对工作人员的宣教培训,守好“红线”“底线”,合法合规开展医药服务。

近年来,市医保局坚持通过丰富多元的宣传形式、智能化的监管手段,把医保基金监管的功夫下在“事前”“事中”,让监管工作更深入基层、贴近百姓,有效提升了全市医保基金监管效能。“2023年,全市共现场检查定点医药机构1421家、约谈定点医药机构877家、解除医保服务15家、暂停医保服务23家。”市医保局四级调研员刘军表示,镇江医保将以“医保基金监管集中宣传月”活动为契机,继续强化部门联动,全方位织密智能监管网络,多渠道广覆盖扩大医保基金监管宣传,推动形成全社会共同关心、支持、参与医保基金监管的强大合力,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(李翔 薛宽欣 古瑾)

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