2024年以来,亳州市聚焦新时期医保工作使命任务,打造“便民、利民、惠民、亲民”的服务模式,推动医疗保障事业高质量发展,切实提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。
立体保障惠民。精准实施“三重保障”待遇,织密待遇“保障网”,充分发挥基本医保“保基本、全覆盖、守底线”的综合保障作用,梯次减轻困难群众医疗费用负担,增强大病保险减负功能,全面夯实医疗救助托底保障。2024年全市大病保险累计支付7.36亿元,重点人群救助117.98万人次,直接救助金额3.96亿元。
“四季下沉”亲民。强化县乡村三级经办体系建设,实现镇、村医保办、医保站服务网格全覆盖,推进医保经办服务下沉,拓展15分钟医保经办服务圈。实施医保“四季下沉服务”工程,累计开展医保政策“进企业、进社区、进校园”活动120场次,培训医保政策明白人1500余人,将医保政策和服务送到群众身边。
智慧医保便民。围绕“互联网+医保服务”稳步推进信息化建设,畅通智慧医保“高速路”。全面实行异地就医非即时结报卷宗全流程智能审核,缩短待遇享受拨付周期,推进医保高频服务事项“网办”“掌办”“跨省通办”,拓展电子凭证使用范围,实现患者挂号、就医、结算、拿药全流程线上操作,截至目前医保电子凭证激活结算使用1174万余笔。推广“刷脸就医”,融合“医保+互联网+信用”支付,实现一“码”通行,累计为全市定点医药机构和村室配置了1361台刷脸机,极大方便群众就医购药。
“全链”监管利民。发挥大数据监管优势,构建医保综合监管新格局,绷紧基金安全高压线。统筹协调协议监管、行政执法及医共体牵头医院内部监管,构建多层次基金监管体系,筑牢基金安全防线。截至目前,全市共给予定点医药机构处理1910家次,开具“处方单”101张,给予协议处理1825家次,给予行政处罚48家次,追回(处罚)违规基金2801.14万元。