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亳州市医保局:拓展15分钟“服务圈” 医保守护“幸福圆”

2024年以来,市医保部门持续完善基层医保治理体系,推进医保高频事项下沉至镇村。通过规范服务方式、转变工作作风,积极拓展15分钟医保经办“服务圈”,切实提升群众医疗保障获得感和幸福感。

健全基层网络机制。全市89个乡镇、1370个村均建立医保办、医保站,为群众提供异地就医政策咨询、转诊备案及手工报销等服务,实现经办服务网络全覆盖。建立日常监督管理机制,常态化指导站点运行,补齐便民设施,优化服务环境,申报12家医保服务示范点。同时,落实医保队伍培养机制,签约了2000余名医保管家,通过集中轮训、以干代训、视频连线等形式,开展“医保明白人”培训59场,覆盖1500人次。

增加网点承办事项。各乡镇医保办、医保站调整增加异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、异地转诊人员备案、协助开展门诊慢特病待遇网上认定等9项医疗保障经办服务内容。持续开展“做医保问题清醒人”调研活动,以各乡镇、村定点医药机构和医保经办机构、大病户、“两代表一委员”等为重点,通过调查问卷、交流座谈、入户走访等形式掌握各乡镇、村实际情况。累计发放问卷3000余份,梳理解决问题16类,及时将问题化解在基层。

延伸医保经办服务。积极推进将村级医保服务纳入农村网格化服务管理,将医保经办服务工作向村民组延伸,划分15646个网格、设立1.9万名网格员,协助开展医保政策宣传、城乡居民参保筹资、医疗救助入户调查及意外伤害情况核实等工作。组织业务骨干到各村开展医保征缴政策宣讲培训,通过手把手、面对面交流指导,提升基层干部、村医办事效能,让服务“升温”,让办事“加速”。自2024年9月居民医保征缴工作启动以来,累计面对面服务群众10.8万人次。

规范经办服务流程。医保服务站点遵循“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)要求,做好医疗保障服务能力建设工作。统一规范移动终端等线上办理事项,让“数据多跑路”,“群众少跑腿”。同时深入一线,用“秋爽行动”打造老百姓家门口的医保服务窗口,实现医保服务“零距离”。累计开展活动120余场,覆盖406个村(社区),现场办理医保业务5400人次,发放各类宣传资料37万余份。

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