编者按:
泰兴市第十五次党代会锚定了“逐鹿苏中勇当排头、跨江争雄奋力赶超”目标定位,全市上下迅速掀起学习贯彻党代会精神的热潮。专栏《逐鹿苏中勇当排头、跨江争雄奋力赶超》,对话乡镇(街道)、开发园区、部门主要负责人,第四十篇专访市医疗保障局党组书记焦磊华。
市第十五次党代会指出,要高质量推进民生改善,全力创造幸福安康的美好生活。焦磊华表示,市医保局将认真贯彻落实党代会精神,紧紧围绕医保基金“收、支、管”主线,重点从“全民参保、推动改革、强化监管”三个方面,持续提高医保基金使用效率,让全市群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
市医疗保障局党组书记 焦磊华
巩固全民参保成果,落实各类医保政策待遇
加强部门联动,运用好“一人一档”全民参保数据库,紧盯返乡务工、灵活就业、新生儿、低收入等重点群体,加强宣传服务,精准发力攻坚,有效落实资助参保政策和激励约束机制,引导群众连续参保,确保参保规模稳中有升、参保质量持续提升。常态化开展重特大疾病专项救助,健全高额医疗费用预警监测机制,完善梯次减负制度体系,引导支持商业保险、医疗互助等其他保障力量发挥作用。办好医保领域民生实事,鼓励基层医疗机构提供高质量长护险服务,办好就医费用报销“一件事”,进一步推动医保服务提质增效、可感可及。
推动“三医”协同治理,提高医保基金使用效率
深化医保支付方式改革,建立“结余留用、合理超支分担”激励机制,促进分级诊疗落地见效,引导定点医疗机构更多从“控成本、提质量”方面获得合理激励奖励。深化医保服务价格改革,常态化开展床位费、医疗服务价格核定,规范中药饮片定价,推动药品耗材集采结果落地。建立医保数据定期发布制度,推进医保基金即时结算,落实好医保预付金制度,全力支持市内医院可持续健康发展。
健全监管长效机制,守牢基金运行安全底线
构建全方位医保基金监管体系,持续压实“五方责任”,完善部门联动、社会监督、信用管理等机制。推进智能监管,充分运用国家和省智能监管平台,推进事前提醒系统落地使用,推动监管向“主动防控”转变。深化重点领域、重点机构专项治理,聚焦虚假居住证、违规收费、过度诊疗等开展联合检查,提升监管质效。持续深化作风建设,排查医保经办廉政风险点,规范权力运行,以严管严治切实守护好参保群众看病就医“钱袋子”。










