全市医保基金运行暨预警分析会议召开

为进一步提升全市医保基金管理效能，强化基金运行和预警监测分析，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，9月23日，市医保中心组织召开全市医保基金运行暨预警分析会议。市医保局分管负责同志、各县（市、区）医保局分管负责同志、医保中心负责同志及相关业务工作人员；市人民医院、中心医院等部分定点医疗机构的分管院长、医保办负责同志参加会议。

会议通报了今年上半年医保基金运行的总体情况、医疗资源的利用、待遇享受及医保基金赋能经济社会发展等核心数据，分险种逐一对异地就医、门诊慢特病及住院等多层次多维度指标进行全方位对比；就面临的新形势新要求，深度分析存在的问题以及数据背后的管理痛点，提出持续巩固拓展基本医保覆盖面、进一步规范跨省异地就医管理服务、合理引导患者市域内有序就医等意见建议。

会议指出，虽然上半年全市基本医疗保险基金运行总体平稳，但各县（市、区）基金结余结构分布不均。通过对今年上半年医保基金流向、重点指标变化趋势的剖析来看，居民医保门诊慢特病基金支出增幅明显、分级诊疗格局尚未有效形成等潜在运行风险还需高度关注。

会议强调，要强化基金运行分析预警结果的运用，加强重点指标变化的调研分析，找准突破口，推动医保政策与医疗服务深度融合，促进医疗机构优化资源配置，合理控制成本，规范诊疗行为，践行价值医疗。

下一步，市医保中心将持续深化基金运行管理，以医保数据与医疗数据的协同共享，助力医疗机构“决策模式”的转变，提高医保治理能力和水平，推动更好赋能医药机构发展；增强风险预警防范，科学研判基金运行趋势与风险挑战，聚焦关键环节，激发内生动力，确保医保基金行稳致远，助力医疗保障事业高质量发展。