今年以来，我市全民医保体系建设交出亮眼答卷——全市基本医保参保人数达245.85万人，参保率攀升至98.54%。
这份成果背后，是我市医保工作的创新突破与系统推进。目前，我市系统性构建“全民医保”参保机制的典型做法，获国家医保局充分认可并在全国推广。同时，我市成功跻身“一人一档”全民参保数据库建设国家试点行列，成为全国全民参保工作联系点，医保工作更获得省政府督查激励表彰，多项工作走在全国、全省前列。
近年来，市医保局坚决贯彻市委、市政府决策部署，锚定全民医保覆盖目标，以“动员精准化、筹资多元化、服务融合化”为核心抓手，通过构建科学高效的参保机制，持续织密覆盖全民、保障有力的医保安全网，为群众健康权益筑起坚实屏障。
在动员精准化方面，我市构建“政府牵头+部门联动+专班推进”全民参保工作机制，全市配备101个乡镇医保专员和1049个村医保服务员，搭建起“市—县—乡—村—组”五级动态管理网格。同时，成立县级医保专业宣传小分队，在居民医保集中参保期收尾阶段开展集中攻坚行动，促进基本医保公平可及。建设“一人一档”全民参保数据库，完成信息采集及基层汇总信息监测、汇总数据等系统模块部署，对各类不准确参保数据进行清洗，动态维护参保信息数据。在居民医保集中参保期，通过医保信息平台调取近三年人员缴费全量数据，以及特困、低保等7类特殊人员缴费数据，结合死亡、新生等人员数据，与最新参保人员数据进行比对，并每周分解、推送至镇、村一级，实现未参保人员信息到村、到户，做到精准动员。
在探索筹资多元化方面，我市一方面依托政务服务、医保信息等平台，与民政、乡村振兴等8个部门实现特殊人群信息共享，落实医疗救助对象资助参保。对特困人员给予100%资助，对低保对象、防止返贫监测对象分别给予90%、50%的定额资助。今年以来，全市共资助8.1万人，占居民医保参保总数的4.31%。同时，联合相关部门，对重度残疾人、重点优抚对象、计生扶持对象资助参保，做到特殊人群“不漏一人、应保尽保”。另一方面，发挥社会力量，探索村集体经济、慈善基金、企业等资助居民参保个人缴费方式，拓展参保筹资新渠道。截至目前，全市社会资金共资助居民参保20134人，资助总额为541.99万元。
在服务融合化方面，坚持线上服务“一张网”，依托医保公共服务等平台，实现基本医保参保缴费、医保关系转移接续等17项业务“全程网办”。在全省率先上线“零星报销智能审核系统”“门诊慢特病网上鉴定系统”，实现门诊慢特病申请“网上办”。扩大“医保码”等医保数字化服务基层应用，实现基层群众医保全流程服务“一码通办”，大幅提升医保服务便捷度。全市建成947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”，将城乡居民参保登记等高频事项下沉至镇、村一级，该基层医保服务模式荣获全国医保系统“为民办实事”优秀案例。此外，我市在全国率先落地“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药基层保障政策，将阿卡波糖等54种“两病”用药、格列美脲片等85种国家集采药品落地全市乡镇卫生院、村卫生室；同时，将749个村卫生室、43个卫生服务站纳入医保实时结算范围（占比超99%），彻底打通农村居民“就近看病、便捷报销”的服务通道。
