台传媒记者颜敏丹
“血压70/40mmHg，血氧直线往下掉，患者还在咯血。”近日，浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）急诊科的抢救室里，监护仪持续发出警报声。
51岁的男性患者蔡某（化名）因突发大量咯血被紧急送医，此时他已意识昏迷，途中还突发心跳呼吸骤停，经4分钟心肺复苏才恢复自主心律，但鲜血仍像“开了闸”般从口鼻涌出，陷入失血性休克。
急诊科团队迅速行动，一边按压球囊辅助通气，一边快速建立多条静脉通路；止血药、纠酸药、升压药接连注入患者体内。患者虽恢复了心跳，但大咯血仍未停止，血压持续低迷。
患者是典型的“致命性大咯血”，若不及时控制出血，死亡率高达70%以上。在急诊科完成初步急救后，患者马上转入重症医学科（ICU）。
ICU团队早已严阵以待。患者转入后，护士立即为其建立深静脉通路，医生们同步开展液体复苏、输血、止血等抢救措施，竭力维持患者生命体征稳定，为后续治疗争取时间。然而，常规止血效果并不理想，患者仍持续出血，血压、血氧反复波动，病情持续恶化。
ICU团队立即联系介入与微创外科紧急会诊。
介入与微创外科副主任医师张凯详细评估患者病情后，认为患者出血点隐匿，常规手段难以控制，只有通过介入栓塞治疗，精准找到出血血管并封堵，才有可能救命。
在征得患者家属同意后，抢救团队迅速制定手术方案。当班护士立刻为患者建立转运生命支持系统，便携式监护仪、转运呼吸机、转运微泵全部到位，全程严密监测生命体征。
介入手术室内，DSA（数字减影血管造影）机屏幕清晰显示：右侧支气管动脉分支像“破水管”般涌出造影剂（出血信号）。
“定位到了。”张凯操控微导丝精准穿入出血血管，栓塞材料依次释放，屏幕上的“喷泉”逐渐变细、变淡，终于消失。
“血流止住了。”经过1个多小时的手术，患者血压回升至95/60mmHg，血氧稳定在90%以上，生命体征逐渐趋于平稳。
术后，患者转回ICU接受进一步监护治疗。在团队的悉心照料下，病情逐步好转，意识从模糊到清醒，咯血完全停止，各项生命体征稳定。最终，医护团队成功将患者从生死边缘拉回。
“大咯血的抢救，就像在刀尖上跳舞。”参与抢救的一名医生说，“单靠一个科室‘单打独斗’远远不够，急诊科抢时间、ICU稳循环、介入科找病灶，每一步都环环相扣，差一秒都可能前功尽弃。”
从急诊科的心肺复苏，到ICU的生命支持，再到介入与微创外科的精准栓塞，这场历时数小时的抢救，是该院多学科协作（MDT）的又一次成功实践。
