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衢州推行医疗保障“一站式”结算 覆盖12类政策保障对象

  “出院时可以直接报销工会互助基金。”近日,在四省边际中心医院(衢州市人民医院),衢州市民冯女士刷了自己的医保卡,很快就办好住院医疗费用报销,其中工会互助基金也一同结算。

  冯女士医疗报销“零跑腿”“零垫付”的待遇,得益于衢州市推行的医疗费用报销“一件事”改革,建立“2+N+1+1”医疗保障“一站式”结算体系,其中,“2”是基本医疗保险、大病保险,“N”包括工会互助、优抚补助、“两慢病”免费用药等内容,两个“1”分别为医疗救助和商业补充医疗保险。

  以往,参保群众的这些医疗保障项目由相关部门和单位负责报销,需要群众“多头跑”“多次跑”。为解决这些难题,衢州市打破原有各部门信息壁垒,实现信息和数据实时共享,建立医保局、民政局、财政局、工会等多部门的医疗费用报销补助联办机制,在实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算基础上,进一步将不同部门的医疗费用结算集纳起来,提供一体化服务。

  “多层次医疗保障‘一站式’结算体系惠及衢州市所有基本医疗保险、医疗救助(补助)、工会互助等12类不同政策保障对象。”衢州市医保中心副主任王贤菊介绍,衢州参保人员在市内和市外开通联网刷卡结算的定点医疗机构,医疗费用均可实时结算。

  在衢州市柯城区人民医院结算窗口,记者看到,病人出院时刷医保卡,结算平台就能精准识别该病人可享受的保障政策,自动扣除可报销部分,病人只需支付自费部分即可。“无论是基本医疗、大病保险、医疗救助,还是工会互助、优抚补助等,都能在医院结算时搞定。病人既不用担心漏掉可报销的医疗费用,又免去垫钱、跑腿的麻烦。”王贤菊说。

  据统计,截至目前,该平台已完成报销结算3631万人次,涉及基金、资金支出96.77亿元,切实让群众享受到数字化改革的红利。

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