近期，针对外省通报的精神类定点医疗机构违法违规使用医保基金典型案例，我市医保部门迅速行动，坚持问题导向，以“三聚焦三强化”为抓手，周密部署、多措并举，筑牢精神类医疗基金安全防线。
聚焦高位部署，强化责任传导，下好规范整治“先手棋”。坚持部署先行，压紧压实各方责任。印发《关于开展精神病医院规范使用医保基金行为专项自查自纠工作的通知》，安排相关医疗机构对2024、2025年医保基金使用情况开展自查自纠，对违法违规问题立行立改，及时上缴违规使用医保基金。安排相关医疗机构参加省医保局组织的集中约谈，直面问题、传导压力。接连印发两期《医保基金管理工作提示函》，督促相关医疗机构深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、《精神卫生法》等法律法规，同时要求严格对标省级约谈自查整改，确保责任落实到“神经末梢”。
聚焦警示教育，强化法规宣贯，打好预防警示“主动仗”。注重以案为鉴，筑牢思想防线。及时对各级医保部门及相关医疗机构通报典型案例，传达国家医保局专项治理工作相关要求。组织召开全市精神病类定点医疗机构警示教育暨政策宣传会议，深入剖析外省典型案例的成因、危害及教训，用“身边事”教育“身边人”，敲响基金安全警钟。再次动员自查自纠，敦促相关医疗机构深入开展，挖深挖透存在问题，引导医疗机构和医务人员知敬畏、存戒惧、守底线。
聚焦督导走访，强化整改落实，拧紧基金安全“责任阀”。推动关口前移，确保治理实效。在机构自查与警示教育基础上，市医保局拟以政策指导与风险排查相结合的方式，对全市精神类定点医疗机构开展全覆盖督导走访。通过面对面交流、查阅资料等形式，深入了解相关医疗机构自查整改、内部管理等情况，对发现的风险苗头及时提醒纠正。将政策宣传与服务指导延伸到一线，切实帮助医疗机构提升自我管理能力，推动从“被动查处”向“主动规范”转变。
目前，我市相关医疗机构已完成自查整改，上缴违规使用医保基金，市医保局全覆盖督导走访正按计划稳步推进。下一步，市医保局将持续保持监管高压态势，对自查不到位、整改不力的医疗机构将依法依规严肃处理，加快构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
（记者 贾静）
