【人物简介】
金小晶：1960年出生，江苏省南京市人。历任南京市中医院消化科主任中医师，科主任，南京中医药大学教授、中医内科硕士研究生导师。1984年毕业于南京中医学院中医系。1984年8月于南京市中医院行医一直坚持临床第一线工作，曾于 1985 年、1990 年分别赴成都中医学院附属医院和南京鼓楼医院进修学习。1986 年师承全国著名中医傅宗翰先生，为其关门弟子。2020年获“江苏省名中医”称号。中华中医药学会脾胃分会荣誉委员，江苏省中医药学会肝病专业委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会消化专业委员会常委，南京中医学会脾胃分会主任，《时珍国医国药杂志》常务编委。
师从傅宗翰，深研中医药
【口述内容】
1979年我考入南京中医药大学，1984年大学毕业进入南京市中医院，一直在这里工作，有40年了。通过不断的学习，得到了进一步的成长。
南京市中医院的底蕴是非常深厚的，有很多历史的积淀。1986年，我正式拜师成为我们老院长傅宗翰的学生，跟师学艺。虽然我学的是中医专业，但是书本上的知识毕竟还是纸上得来终觉浅，对于怎么样做好临床工作，我还不太懂。在跟师学艺的过程中，得到了技艺上的传承，逐步进入到一个新的领域，看到一些不同的风景。
在跟师学艺的过程中，老师给我留下深刻的印象。我们在学校里面，分课程学习，都是很细的，老师的讲课都是条状的、纵向的。比如讲一个病理学，讲一味中药，讲一个方剂，都是这一条一条，但是到了临床呢，实际上是横向的，既要懂生理病理，又要知道方剂，又要知道中药，知道处方。这个学习的过程和运用的过程，是根本不同的。
傅宗翰
临床学习，我们能得到很多实战的经验。傅宗翰老师聪慧过人，知识面非常开阔。虽然是内科医生，老中医，但他从不拒绝现代医学的东西，而是努力去学习去运用现代医学知识。给我印象深刻的是，老师虽然是中医，除了搭脉以外，他还会观察病人的血压。他还能通过搭脉发现心律失常、早搏、停跳，及时发现心脏的这些变化，而这些都是要用心电图才能判断的。老师用中西汇通的形式掌握疾病，从而取得更好的疗效。不仅在诊断上，在用药上面，他也会中西医结合，能够理解并且掌握一些西药，还能够恰当地运用好。最关键的，他不是单纯的用这些西药，而是用这些西药的观念，把它结合到传统的中医理论知识中。所以他是中西医融汇贯通的。他有很多新的观念，新的见解，在原有中医理论基础上，有所突破，创立和发展了脾燥、瘀血、浊脂诸学说，不仅仅是学术上面，临床适用效果还很好，对一些疑难病的治疗起到了很好的探索作用。
上世纪七十年代，傅宗翰(右二)在南京石门坎巡回医疗。左三为潘文奎。(照片由傅国蔚提供)
像干燥综合征、类风湿、红斑狼疮，都是免疫性结缔组织病中的多发病，几乎就是不治之症，有的人称之为不死的癌症。那个时候，对这些病根本没人了解。当时治疗主要完全靠激素，大剂量的激素治疗，副作用很大。傅宗翰老师在上世纪70年代就开始研究干燥综合征，从“脾燥”立论，创“益脾清燥”之法，多能切中病机，用中药加入治疗，常能起到很好的效果。所以那时候，我们市中医院和我国风湿病先驱鼓楼医院风湿科达成了一个默契，很多病人在那边诊断出干燥症状、硬皮病，但是没有好的办法治疗，他们就会推荐到市中医院来，寻求中医中药治疗，形成了一个特色。我也积极参与了这方面的学习，差一点就要进入这个领域。后来因为其他工作需要，我转战到其他的科室。
老师不仅知识涉猎之广，用药风格之准确大胆，也是令我们这些学生啧啧称奇。相传，我们的师祖张简斋曾给一名久泻不止的病人开出“三分砒霜”的处方，砒霜是剧毒，一般只用一分，药店一看这个药方，吓得不敢抓药。张简斋说照抓不误，结果病人只一剂药就泻尽治愈。在用药新奇不拘一格方面，老师颇有简老的遗风。
当时，我正随师抄方，大感不解。天仙藤是马兜铃带叶的茎藤，有祛风利水、活血通络的作用。但在临床实践中，从未见过其对消除浮肿有如此妙用，所读医书之中，也无这方面的记载。我将心中疑问向老师请教。老师耐心解释，原来，在宋代医家陈自明所著的妇科医典《妇人大全良方》中曾载，天仙藤可消妇人“子肿”，就是妊娠20周以后出现的单纯性水肿。老师读古而不泥古，将妇科专方变通运用于特发性浮肿，效果卓著，也为治肿病增添了新的方法。
金小晶(右三)在参加有关博士研究生论文答辩。左三为国医大师周仲瑛
【历史现场】
1986年，一位40余岁的工人来找傅宗翰看病。这位病人发现浮肿半年，在西医院服用利尿剂治疗多时，尿虽多但肿如故，有时情况稍好，肿胀复起。
金小晶介绍说：傅宗翰老师诊断后认为其水气失调，责在肝、脾，分利过度，气机耗伤，治用疏肝健脾，调气行水。开出“天仙藤”配以辅药若干，嘱病人服之。结果服药7剂之后，病人肿势消减，再经调治月余，浮肿完全消退，其他各症状也完全消失了。
兼收并蓄，跨界中西医
【口述内容】
我在市中医院工作时间比较长，很多科室都待过。最早，在心脑血管科。后来搞肾病，治疗急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，用中医中药诊治取得很好的效果。
傅宗翰老师丰富的阅历、宽广的知识面，对我也是一个启发。我觉得，要做好一个医生啊，可能不能单靠一个专科，要综合的技术。因为疾病的治疗是个横断面，治疗的思维，按现在来讲呢，就是要跨界。跨什么界呢?中医和西医要跨界。从医学的角度来说，实际上也应该是兼收并蓄，要不断吸取别人的长处，所以中医西医要跨界，要站在现代科学技术的成果之上去研究疾病，争取成果。
还有，内科外科要跨界。最明显的例子，消化科的医生也要会做内镜检查，做内镜的时候就可以把一些外科疾病解决，比如胆结石、胆绞痛等。我后来负责消化科，我们科就把内镜接过来做，但是我们也不能单纯地接过来。别人怎么做胃镜，我们还是怎么做胃镜，当然要遵循最基本的原理。但是，我们中医中药在这个内镜上能做出什么特色点?我们可以用针灸镇痛的技术，因为在那个时代，全麻胃镜做的比较少。做胃镜还是比较痛苦的，而且过去的胃镜比较硬，比较粗，病人也比较痛苦，很多人因为惧怕胃镜检查的痛苦，而拒绝做胃镜。所以，我们那时候就开发了一个针灸镇痛胃镜，用针灸缓解病人的痛苦，缓解病人的紧张情绪，这样病人就放松了。现代医学已经逐步认识到胃镜的镇痛，不需要全麻，就是按麻醉分级的，不要那么深度的麻醉，适度的麻醉就可以。镇痛，缓解病人紧张焦虑的情绪，减少痛感就足够了，不一定需要完全彻底的麻醉。所以我们针灸镇痛胃镜这个项目列入了国家级课题，得到政府的支持，取得很好的成果。当然，现在的胃镜技术更好了，更细更软了，而且现在麻醉技术得到很好的发展，大家对做全麻胃肠镜也比较接受了，但是，针灸镇痛在这个领域里面，其实可以有所作为，有所发展的。
消化科不能只看一个消化科，脾胃是后天之本。那呼吸对性命的关系更大了，不呼吸，马上就要死。心脏也很重要，心脏不跳了，那人也就没有。那么，为什么不说心脏是后天之本?为什么不说肺是后天之本?其实所有的脏器，心肝脾肺肾少了哪一个都会致命。但是，只有说脾胃是后天之本，意思就是，脾胃对人体全身的影响太大了。它是我们精华物质的来源，是气血通行的中枢。它的演化很多，变化无穷，对很多疾病和我们人体的功能影响很大。其他的脏器，相对讲就比较简单。所以做脾胃科医生，很有意思，变化很多，能够帮病人解除各种各样的病痛。很多病人都觉得奇怪，怎么就是调调脾胃，整个身体就不一样了。有的病人说，调理脾胃，皮肤都变好了。还有来调理脾胃的人，很容易就把睡眠调整好。睡眠怎么和脾胃有关系?中医很多年前就说了：胃不和则卧不安。胃调好了，这个睡眠才能好。实际上很多紧张、焦虑、失眠，和脾胃的关系非常大。脾胃是气血的中枢，所以一定要顺畅。
2020年1月31日下午南京中医专家组会后在汤山南京二院留影。左二为金小晶
【历史现场】
在参与组建南京市中医院肿瘤科过程中，金小晶还在急诊室工作。
金小晶介绍说：急诊经常会遇到肾结石、肾绞痛的病人，单纯的镇痛治疗有的时候解决不了肾绞痛的这个痛苦，但是，杜冷丁又不能打多。在这个基础上呢，我们就开发了针灸镇痛的方法。面对绞痛的病人，我们给他做针灸、针刺，进行镇痛，居然起到很好的效果。我们做了很多的病例，和南京鼓楼医院合作做了课题，获得了南京市的科技进步奖，现在这个技术还在应用，而且得到了很好的传承。
不仅要继承，更要赓续新篇章
【口述内容】
南京市中医院老中医荟萃，治疗了很多的疑难病。这些中医名家，对一些疑难病都有独到的方法和理解。我们现在秉承学术的传承，也要努力探索疑难病的治疗。其实有很多病，我们目前的认知是没有办法的，但中医药中隐藏着很多的好方法。为什么讲中医药是个宝库呢?它里面有很多的技术、有很多的经验等待我们去发掘，去开拓。比如说肝硬化，现代医学认为是个不可逆的过程，它已经硬化了，坏死了，组织增生了，就不可能退回去了，只会越来越严重。但是中医中药的研究、治疗结果，就发现了肝硬化还是可以逆转的，很严重的肝硬化都可以转变过来。现代医学的研究——干细胞学说，就很好地解释了这个问题，即新的细胞组织可以替代已经硬化的组织，产生新的再生的干细胞。所以，很多的病都是可以进行治疗的，用中医中药治疗有时能取得很好的效果。
肿瘤治疗是个世界难题。但是，我们把现代医学和中医药知识结合起来，重新思考肿瘤的发病机理，寻找肿瘤的致病因子，也许就能找到一条新的再生的途径。我也写过这方面的论文，当然，还要等待时间的验证和大家的讨论，才能将这个理论完善，或者说是等待实践的证明。新的理论的推出，到被大家接受，还要有一段时间。但是只要往前走，就会有希望。
我们的先辈在中医药方面积累了很多宝贵的经验财富，这些都是我们需要珍视的宝贝。但限于历史原因、认识局限，我们对于其中的奥秘有时只知其然，不知其所以然。那就需要用现代科技手段和智慧去努力发掘和整理，这样才能提高中医药的诊治和研发水平，并为后人发扬光大。
我们现在特别强调，不仅仅要继承，关键还有一个方面：我们要赓续新的篇章，要去写新的历史，不能老是重复别人，也重复不了别人。因为我们已经身处新的社会环境，新的历史时代，你想完全重写过去，那个土壤已经没有了，已经进入到下一个篇章。当然，我们可以借鉴前人成功的经验和方法，赓续新的历史，这样中医才会有生命力。
中医药在其漫长的历史发展过程中，既形成了以诊疗思维突破为代表的伤寒学派、温病学派等，也孕育了以地域性诊疗特色为代表的新安医派、吴门医派、孟河医派、岭南医派和金陵医派等，其中， 江苏是孟河医派、吴门医派和金陵医派的发源地，孟河医派、吴门医派盛于明清时代，曾出现过不少皇家御医。《本草纲目》第一版就是在南京印刷的；郑和下西洋时，也将金陵医派的典籍作为礼物送给南洋诸国。
因为地理、历史的原因，医学流派产生了其封闭性、地域性的特点。如果说在特定历史条件下，医学作为一门技巧可以保留上述特点，而在当今时代，则需要探索一条符合时代要求、切合临床诊疗需要、具有开放包容的流派传承之路。流派之间相互借鉴、取长补短，既是流派传承发展的选择，更是适应时代进步和学术进展的客观要求。我们这一代人就是要促进中医药流派在新时代的传承发展，展示流派纷呈、百花齐放、百家争鸣的新风貌。
金小晶在南京二院会诊现场
【历史现场】
金小晶说：过去看胃病，那就是望闻问切。过去没有胃镜，现在望闻问切就要用胃镜去“望”了，要看病理，等于是把我们的眼睛延长了，我们的广度和深度都得到很大的发展和提高。所以我们要在新的视野下面，新的视角下面去续写新的篇章。我们的老师在这方面呢，是做的很好的。我们自己也在探索。对很多疾病的认识，我们要用新的思维，把老一辈的宝贵经验继承下来，但是一定要融会贯通。
【采集时间】2024年6月18日下午
【采集地点】金陵中医药文化交流中心
【采集整理】南京市中医院
