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凤阳:“四举措”助力医保新政落地见效

2024年底,安徽省医保局联合安徽省财政厅出台《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策〉的通知》,进一步规范统一全省城乡居民基本医保和大病保险待遇保障政策,统一医保基金支付范围。凤阳县医保局闻令而动、多措并举,全力保障新政策平稳落地,切实维护群众医保权益。

强化培训,夯实服务根基。针对政策调整涉及面广、专业性强等特点,凤阳县医保局分层分类开展培训。组织全县医保经办人员集中学习政策文件,统一政策执行口径和操作规范,确保政策执行“不走样”;对全县医保信息员、村(社区)干部及医疗机构工作人员开展专题培训,实现基层服务队伍“懂政策、会解答、能操作”;建立常态化答疑机制,通过业务交流群实时解决政策落实中的疑难问题,为政策执行筑牢基础。

多维宣传,扩大政策知晓。坚持“传统+创新”双线并进,构建全方位宣传矩阵。线下方面,印制政策解读手册、海报,组织医保信息员入户发放,对特困、低保、监测对象等重点人群实现“点对点”讲解,并在村(社区)党群服务中心设置政策咨询台,方便群众就近了解医保政策;线上方面,通过“中国凤阳”“凤阳新闻网”等政务新媒体发布政策解读与常见问题解答,确保政策宣传“无死角”。

精准筛查,前置化解风险。依托医保信息系统,对政策调整影响人群开展“靶向摸排”。筛选2024年享受保底报销政策的群众、使用目录外药品费用超5万元的重点患者,生成“预警名单”,由网格员逐户告知政策变化;组织凤阳县人民医院、中医院专家对部分患者开展用药评估,提出替代治疗方案建议,降低目录外药品使用风险,确保政策调整“零风险”。

优化服务,保障政策落实。以群众需求为导向,优化医保服务流程。设立医保政策咨询专线,安排专人接听,及时解答群众疑问;在医保服务大厅设置政策调整专窗,为群众提供政策咨询、业务办理等一站式服务;加强与医疗机构的沟通协作,确保政策调整后医保报销顺畅衔接,切实保障群众医保待遇不受影响。

通过系统施策、多维发力,凤阳县在政策调整过渡期内实现群众诉求“零积压”、服务衔接“零断档”、社会稳定“零风险”,让医保新政策在凤阳大地落地生根、惠及百姓。

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