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南通医保服务窗口7月再提速 3000元以下门诊费用现场结报

南通网讯(通讯员耿晨)笔者从市医保中心获悉,为加快推进医保“不见面审批(服务)”改革,市政务中心医保服务窗口将从7月1日按照“不见面审批(服务)原则”再次调整。这是医保服务窗口的第4次调整提速。其目的仍然是最大限度地缩短、减少人民群众办理医保各项业务时的排队等待时间,提升窗口服务效能和满意度。

医保服务窗口是政务中心服务强度最大、服务人群最多、服务范围最广的一个重要窗口。长期以来,切实在践行承诺上下功夫,不断创新服务手段,狠抓服务流程的再造和优化,全面推行限时办结制、一次告知制、AB角工作制、责任追究制和政务公开、服务承诺、首问负责等制度,建立了“工作围着窗口转、窗口围着群众转”的良性服务机制,实现“你找我办事”到“我为你服务”的转变。仅今年上半年窗口接待报销1.2万人费用1.1亿元,办理长期居外地就医、转院、特殊病门诊专项、康复医疗、特药审核备案等3.4万人次。

但由于医保医疗费用报销的特殊性、药品项目的复杂性和服务人群广泛等原因,窗口虽经几次调整提速,仍存在着等待时间长于政务中心其他窗口的问题。

此次调整常设6个窗口和2个机动窗口,除2号窗口仍为值班、咨询窗口外,对其他各窗口功能进行了重新设置定位。并将无特殊情况的预约报销时限调整为15个工作日。

4号为医疗保险、生育保险费用审核窗口,3000元以下的门诊医疗费用报销在此办理。5号、6号为复核结算和出纳窗口。

7号、8号、9号为快捷业务窗口,办理长期居住外地就医及外地社区卫生服务中心签约备案,长期居住外地就医变更及签约外地社区卫生服务中心变更备案,转院就医备案,家庭病床备案,职工、居民特殊病门诊专项备案,慢性病取消备案,康复医疗、特药审核备案,购买职工补充医疗保险,门诊、住院费用预约报销等业务。并视每日服务量适时增开机动窗口。

为更好地接轨上海,此次独设11号为代上海报销窗口,上海参保人员的医疗费用报销在此窗口办理。

需要再次提醒的是,办理长居外地审批备案、家庭病床审批备案、转院、小额费用报销、退休人员免费体检等9种常规业务的参保人员,可到所在地的社区卫生服务中心办理。

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