今年以来，凤阳县始终将精神障碍患者的医保工作作为重点民生工程，切实做好严重精神障碍患者医疗保障工作，维护社会和谐稳定，以实际行动为精神障碍患者及其家庭撑起一片希望的天空。
待遇保障“三重锁”，看病报销“无上限”。强化待遇保障落实。将精神障碍纳入二类慢特病管理，政策内报销比例参照就诊医院住院报销比例执行，基本医保报销年度封顶30万元，大病保险年度封顶30万元，对于家庭经济困难、纳入特殊人群管理的精神障碍患者取消年度封顶线。开通“一站式”结算。在定点医疗机构全面推行基本医保、大病保险及医疗救助的“一站式”结算，患者报销方便快捷。2025年上半年，全县精神障碍门诊慢特病就诊3271人次，医疗总费用411.18万元，医保基金支付321.69万元。实行按床日付费。参保精神障碍患者在滁州市内医保定点精神专科医院和综合医院精神科住院实行按床日付费，患者住院期间发生超出定额的费用由医疗机构自行承担。将医疗机构自费控制比指标与基金支付挂钩，控制医疗费用不合理增长。2025年上半年，全县精神障碍患者住院810人次，医疗总费用840.99万元，医保基金支付663.72万元。
慢病办证“零跑腿”，数据跑路“秒审批”。推行“无纸化”慢特病认定，患者可以在村医或者医保信息员指导下，通过“安徽医保公共服务”微信小程序，上传慢特病认定资料，线上申请办理慢特病证。让数据多跑路，让群众少跑腿。平均办结时限由7个工作日压缩至1.5个工作日。今年以来，全县已为2680名患有精神障碍的参保群众办理了慢性病证。
部门联动“一盘棋”，救助帮扶“全覆盖”。资助参保，兜底保障。对二级以上精神残疾人进行参保全额资助，今年以来累计资助2301人，金额达92.04万元。医疗救助，纾困解忧。715名贫困患者享受“一站式”医疗救助，确保不因经济困难断药断治。信息共享，精准防控。医保、卫健、民政、残联按月交换数据，建立“红黄绿”风险台账，实现动态监测、精准干预。
据了解，凤阳县医保局将持续放大“政策找人”效应，让每一道医保微光汇聚成精神障碍患者及其家庭的希望星河。
