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2023年“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”全面升级上线

  金山网讯   2023年“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”于11月1日全面升级上线。记者从镇江市医保局召开的2023年“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”工作推进会上获悉,“江苏医惠保1号”可以预约投保,“镇江惠民保”则正式接受市民投保。

  “江苏医惠保1号”“镇江惠民保”是分别由江苏省医保局、镇江市医保局指导的,与基本医疗保险政策紧密衔接的普惠型商业补充医疗保险,具有不限参保年龄、不限既往病史、不限职业的特点,是江苏省医保局和镇江市医保局“为民办实事”项目之一。自去年镇江推出“江苏医惠保1号”和“镇江惠民保”以来,因参保无门槛、保障待遇高、保费价格低,并且可以用个人医保往年账户结余支付保险费,受到广大市民的欢迎。

  “江苏医惠保1号”保费统一为158元/人/年,“镇江惠民保”分基础版和升级版两款产品,基础版99元/人/年、升级版299元/人/年,最高医疗保障可达400万元。

  2022年全市两个惠民保产品共有66万余人参保,参保人群年龄最大的108岁,年龄最小的出生仅28天,参保率超过23.6%,是全省同类项目参保率最高的地市,在满足市民多层次医疗保障需求,减轻群众医疗费用负担上发挥了重要作用。截至10月25日,镇江单笔最高赔付79万元,单人累计最高赔付147万元。

  “镇江一位居民医保参保人2022年因白血病住院治疗,仅一个疗程就花费262万元,经基本医保报销后,个人仍需承担153万元。因她2021年底同时购买了‘镇江惠民保’与‘江苏医惠保1号’,最终从两款保险中共获赔147万元。对该参保人来说,两款‘惠民保’一起买,比只购买一款产品多获理赔32万元。”市医保局相关负责人建议,广大市民可以从自身实际出发,选择同时参保两款“惠民保”,互为补充。

  据了解,2023年度“江苏医惠保1号”“镇江惠民保”进行了升级,在保险责任和理赔流程等方面做出较大优化。以“镇江惠民保”为例,参保人在保险费不变的情况下,可享有更多的优质医疗资源,同时保障范围更广、保障力度更大。可报销项目增加了门诊特殊病、急危重伤病门急诊、达芬奇手术机器人费用;特定高额药品从20种增加到30种,并将目前国内在用的全部2种CAR-T药品均纳入报销范围;对既往症患者更友好,医保范围外个人自费费用报销比例提高了5个百分点;降低特定高额药品的免赔额,其中299元升级版的免赔额降为0;质子重离子治疗、罕见病用药的赔付比例提高10-30个百分点。

  市医保局相关负责人表示,将充分发挥政府指导作用,监督共保体保险公司做优做实“江苏医惠保1号”和“镇江惠民保”的宣传服务工作,全力维护参保群众的保障权益,通过推动普惠型补充医疗保险发展,进一步减轻群众医疗费用负担,更好满足市民多层次多元化医疗保障需求。(华文章 古瑾)

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