在南京市中医院泌尿外科，一位准备办理出院的病人向王安喜主任道别。王安喜主任一直叮嘱患者以后出院少抽烟，打麻将的时间也要节制。原来这位患者是患尿路上皮癌，接受了腔镜下膀胱全切手术。王安喜主任十分可惜地告诉记者，如果能早点发现，可能只需要部分切除膀胱。
只尿血，没疼痛，大意不就医
患者老杨今年60岁，平时喜欢抽烟、打麻将。这两项几乎充斥了老杨的退休生活。平时早晨8点多走上牌桌，下午临近饭点才走下牌桌。在牌桌上最大的休闲就是抽烟，所以对老杨来说几乎“烟不离手”。
一年前，老杨出现了尿血的情况。他原以为是年岁大了，身体各部位功能退化引起的，所以也没太在意。后来，老杨还向自己的牌友咨询，一位牌友传授了“经验”，这种情况不要紧张，过一段时间尿血就会自愈。就这样过了一年，老杨觉得自己尿不出，尿出会有血块，情况很严重，被子女送进了医院。
接诊的王安喜主任给老杨做了检查，发现膀胱镜下止血活检的检查结果是尿路上皮癌，并且已经是中晚期。显示肿瘤已经布满整个膀胱，所以只能手术全切。王主任说，老杨应该是病程很长了，但他却一无所知。王主任告诉记者，早期的膀胱癌多为浅表性，体积很小，病人除了血尿没有什么症状。而等到长到较大体积容易发现时，一般膀胱癌已经发生转移和侵袭，预后比早期膀胱癌差很多。所以，尤其是中老年人，出现全程无痛的肉眼血尿需要警惕，立即赶往医院检查。
王主任提醒，哪怕是只有一两次的尿血都应该进行检查。很多人因尿血时不疼，不久后又会自行消失，而忽视了血尿症状所带来的信号。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是膀胱癌一个明显信号。同时血尿的严重程度和肿瘤的进展程度不成比例，不是说一次血尿跟着不再尿血的患者病就轻。因此，人到中年后出现无痛性血尿时，一定要保持戒备，从出现第一次血尿开始，就应该去医院查明原因，尽早采取治疗对策。
几个早期症状要警惕
1、血尿。特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，大多数病人就诊时有血尿，还有少部分病人血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间。
2、膀胱刺激症状。患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性膀胱癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性膀胱癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。
3、排尿异常。少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。
4、转移症状。晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状。如转移到淋巴结，侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。转移至骨骼时，出现相应部位骨痛，常见远处转移部位是肝、肺及骨。
当然，无痛性血尿不一定全是膀胱癌，还可能是其他疾病。出现上述症状，王安喜主任建议先做个便宜的泌尿系统B超检查，根据结果再确定是否需要接受膀胱镜检查。“膀胱镜是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。”王安喜主任说道，尿检对膀胱癌的敏感度太低了，不建议采用此体检方式。
化工行业、吸烟人群要警惕
在临床中发现，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的。长期接触工业化学产品是膀胱癌的高危因素，因而从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革以及铝和钢生产者是膀胱癌的高危人群。此外，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2～4倍。
所以，有上述职业接触史的人，以及经常抽烟的人，在每年的常规体检中加一个泌尿系统的B 超和尿常规。B超能看有无肿块，尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。
■延伸阅读
夏季警惕泌尿系统疾病
王安喜主任介绍，夏季气温升高，出汗也会增加，有些患者饮水多以碳酸汽水为主，且排尿少，就导致结石病高发。
据王安喜主任医师介绍，每年的夏季尤其是盛夏，是泌尿系统结石的高发季节。
夏季天气炎热，人们极易出汗，又没有注意及时补充水分，尿液浓度过高，导致尿中晶体沉积，久而久之，就会形成结石。
针对反复发作的结石，王安喜主任介绍，可以通过结石的成分分析，从而进行饮食结构调整来预防。具体来说，结石的成分分为多种，比如草酸钙、磷酸钙、尿酸(尿酸盐)等，如果是草酸钙结石，平时要低钙低草酸饮食，除了少吃乳制品、豆制品外，高草酸食物比如菠菜、土豆、甜菜等也要少吃； 如果出现高尿酸，要避免进食动物内脏、少吃海鲜等高嘌呤食物。
