36岁，体重270多斤，一周前不慎摔倒骨折——
太胖！手术时两个医生轮流帮他抱腿
魏先生今年36岁，体重达到270多斤，一周前不慎摔倒，右侧下肢剧烈疼痛，来到江苏省中西医结合医院急诊骨伤科。“当时我们6名医护人员才合力把他抬到检查床上。”接诊的骨伤科副主任医师何伟东医生说。因为极度肥胖，这一跤让小魏的右侧髋关节脱位合并右髋臼骨折，是骨科创伤中最严重的损伤，立即收住院治疗。
脂肪层过厚手术难度大
“髋臼骨折手术是骨创伤中最复杂的手术，切口内有很多重要的血管、神经经过；手术部位深，显露比较困难，术中骨折复位和固定都比普通的骨折手术复杂。”负责手术的骨伤科副主任医师贾晋辉说。“加上小魏特别肥胖，手术的显露更加困难，虽然切口很大，但因为病人的脂肪肥厚，到了深层，视野基本就被浅表的脂肪给挡住了。”
据贾医生介绍，这种髋臼手术，通常有两种体位可以完成手术，医生一般选择俯卧位，这样显露骨折以及复位固定更容易一些，但该病人因为过度肥胖，根本无法俯卧，否则会在麻醉过程中出现呼吸危险，因此只能选择侧卧位。针对这种情况，贾医生带领他的治疗团队制定个性化的麻醉及围手术期治疗方案和手术方案。包括术中采用的体位、手术切口、深层显露方法、术中复位和固定的方法，同时对手术中可能出现的任何意外情况都做了相应的预案。
手术时间较长
手术过程和术前预料的一样困难，仅仅摆放体位就用了大约30分钟。切开皮肤后脂肪层有7厘米厚，患者的肌肉也比较粗壮，切开皮肤后十几厘米都看不到骨头。术中由2位医生轮流抱着病人的患肢，以保证手术的顺利实施。骨折复位后需要用床边透视机检查骨折复位情况，因为病人体胖，拍摄双侧斜位片时很难把机器摆放到合适的体位。要不停地升降手术台才能完成。三个半小时后手术顺利结束。
病人的术后护理也存在困难，稍有闪失就可能出现褥疮等全身并发症，从而导致治疗失败。为了促进患者术后更好的康复，贾医生发挥中西医结合的治疗优势，为他开了补气养血、清热解毒的中药，并实施中医推拿、耳穴埋籽等方法促进病人术后康复。现病人术后康复顺利，按照术前的规划进行康复治疗。
贾医生再次提醒大家，虽然该病人治疗效果不错，但并不是每一个肥胖病人都这么幸运。而且过度肥胖对身体健康极度不利，一定要养成健康的生活习惯，管住嘴，迈开腿，多锻炼，保持良好的身材。
