台传媒记者张梦祥
48岁的胡女士十分注重保养，多年来一直通过吃保健品来调理身体。每天林林总总加起来，她要服用10余样保健品，只多不少。
前阵子，胡女士觉得全身乏力不适，食欲降低，还以为是体质太虚了，需要调理。她又网购了几种增强免疫的保健品。没想到，症状越来越严重，饭也吃不下了，于是赶紧前往就医。
“经过检查，患者的肝功能指标严重超标，谷丙转氨酶居然达到846U/L，超过正常值20倍。”天台县人民医院感染科主任陈英俊介绍，详细分析并排除了其他可能的因素之后，认为胡女士的肝损和吃保健品有关，诊断为药物性肝损伤。
所谓药物性肝损伤，是指由药物、保健品等产品或其代谢产物直接或间接引起的肝脏损害，如不及时停用药物并治疗，严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。
“药物性肝损伤已悄然成为仅次于乙肝、酒精肝和脂肪肝的第四大肝病诱因。”陈英俊介绍，因为90%的药物需要在肝脏中代谢，所以肝脏成为药物不良反应发生的重要场所。据临床统计，目前可导致药物性肝损伤的药物超过1000种。在我国，主要有抗结核药、中草药以及保健品等。
“像何首乌、土三七，可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性。土三七还可引起肝窦静脉阻塞综合征，后期还可能出现肝纤维化或肝硬化。”陈英俊表示，“纯天然成分”“草本配方”“无副作用”这些诱人的宣传标语背后，潜藏着不容忽视的肝损伤风险。
需要注意的是，药物性肝损伤的症状根据肝损伤的程度不同而存在差异。“药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性症状，通常在用药数日至数月后出现，早期常见表现为不同程度的乏力、食欲下降、恶心呕吐、发热、皮肤巩膜发黄、右上腹肝区不适等。”陈英俊介绍，随着损伤加重，可出现黄疸、尿色加深、大便颜色变浅和皮肤瘙痒等表现。
陈英俊提醒，调整生活方式比依赖保健品更重要。无论中药、西药还是保健品，都要注意观察不良反应，如需长期使用，还应定期随访检查肝功能，以便及早发现肝损伤。
