语音病历明年亮相合肥 检查结果或实现互认

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据江淮晨报讯 看不懂医生写的“天书”病历?听不懂医生的方言诊断?病历放久了字迹模糊看不清……记者昨日从市卫计委了解到，合肥市智能语音电子病历项目计划明年二季度上线运营。这个隶属于合肥市民电子病历云服务的功能，将在完成试点使用后面向全市医疗机构推广。

语音病历明年二季度启用首批在妇幼保健院试点

“今后，无论是就诊、操刀手术的医生还是输液、开药的医护人员都将配备一个‘小蜜蜂’。医护人员在执行每一项诊断时，都将通过语音录入自己的决断。”合肥市卫计委一名工作人员表示，医护人员在完成语音录入后，这些信息将存入跟随市民一生的电子病历中。

“市民可以随时通过账号密码查询到自己的电子病历。大家不用再为找不到纸质病历而发愁。”该工作人员表示，语音电子病历是合肥市卫计委和科大讯飞合作的一个项目，今后将在全市医疗机构推广。

记者了解到，合肥语音病历系统中，同样设置了方言识别功能。这样，对于说方言的医生来说，和患者交流时将更便捷。”市卫计委工作人员介绍称。

根据计划，该项目将于明年二季度启用。记者了解到，该项目的首批试点医院为妇幼保健院。

“妇幼保健院是专科医院。相对于综合性医院来说，病种少，便于系统初期录入医学术语，方便准确识别。加上该院人流量大，通过语音输入，可以提高医生就诊效率，减少产妇就诊时间。”市卫计委工作人员表示。

事实上，语音病历系统只是合肥电子病历系统的一个功能，属于合肥医疗机构信息化建设的一部分。目前在合肥，不同的医疗机构甚至一家医疗机构使用不同的电子平台系统是很平常的事，因此大量数据如何汇入一个全市的数据库是个问题。

“录入工作从去年年底启动，今年春节期间正式开始。”市卫计委工作人员称，据统计，目前新版合肥电子病历系统已经录入了六成以上在籍人口的电子病历信息。

“病历录入”无法复制可防止病历造假

对于日常电脑用户来说，“复制”与“粘贴”这样的操作几乎每日必做。但是，合肥市民电子病历平台将“收紧”医疗机构的复制权限，避免患者病情被“张冠李戴”。

“语音电子病历推广后，一旦医护人员试图通过执行复制他人病历的操作时，系统将发出警报窗提醒医生，只能引用病人自身病历内容，不得复制他人病历。”市卫计委工作人员透露，由于一些书写格式和内容几乎相同，一些医护人员在填写目前的电子病历系统时，为了图方便，会复制粘贴其他病人的病历。

“新平台将对电子病历系统升级，这样的操作无法再执行。”该工作人员称，取消复制权限后，医生录入病人信息时会“麻烦些”，但可以确保不会出现“张冠李戴”的情况。

该工作人员透露，患者的一份病历有时囊括了数千字，医生如果每一次都要语音或者文字输入将非常耗时。“系统增加了范本导入功能。另外，同一个患者多次入院，其信息可以复制。”该工作人员称。

在主管部门看来，电子病历推广后，还能减少医疗纠纷的发生率。

“电子病历不仅节省了纸张，还大大方便了患者和医生查看病历。”该工作人员表示，多年来，国内医院已经形成了常规的病历书写规范，除了有病程记录，还有护理记录、医嘱记录。

“患者病历是最重要的证据，它几乎直接决定官司成败。”合肥市医患纠纷人民调解委员会一名工作人员向记者介绍，由于病历掌握在医院方手中，为了规避诉讼风险，“造假是很大的诱惑”。市卫计委工作人员表示，待合肥市民电子病历平台投入使用后，患者病历的修改权限为卫计委掌握，医疗机构修改病历变得“几无可能”。

该工作人员同时表示，根据现行规定，发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。

检查结果或实现互认

你一定经历过这样的“麻烦”。在A医院做了检查后，拿着检查结果来到B医院就诊却不被对方认可，只能再去做一次同样的检查。如此，不仅浪费时间还浪费钱。

“统一的电子病历平台不仅记录了患者的用药情况、用药时间、症状，还包括各种检验结果及高清X光片。”市卫计委工作人员称，由于平台将接入各家市级医疗机构，录入各项检查结果时将有统一标准，因此“可以实现检查结果互认”。并且，所有医护人员想要知道患者的生命特征，都能借助电脑高效完成。

“有了病人完整的背景资料，就能防止医生开出在特定情况下会损害甚至危及病人生命的药物。”市一院心内科副主任周跟东举例称，如果将抗生素注入一个已经昏迷且血液稀薄的病人体内，可能引起患者体内的抗凝血剂失控，甚至有性命之忧。

“从医学角度看，多一点信息不仅意味着节约时间和费用，更是挽救生命的必要之举。”周跟东称。