苏州市医保局强化“三重保障”筑牢因病致贫返贫防线

苏州市医保局持续健全完善医疗保障体系，通过强化制度保障、优化经办服务、健全监测机制，切实减轻困难群众医疗负担，有效防止“因病致贫返贫”。

制度筑基，织密保障网络。以《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施办法》为抓手，构建基本医保、大病保险、医疗救助、社会慈善“四位一体”多层次保障格局。全面落实救助对象“三同步”管理，在定点医疗机构实现“一站式、一单制”实时刷卡结算。2026年一季度，全市享受实时医疗救助23.28万人次，救助基金支付4582.22万元。

服务增效，优化办事流程。深化部门经办协同，创新推行“医疗救助待遇享受一件事”服务。依托民政、总工会、残联等部门数据共享，精准落实救助对象待遇，免除多头申报环节，实现“一门认定、一站享受”。同步建立就医短信提示、政策精准宣传机制，全流程“一站式”服务精准提醒，提升群众办事便利度。

监测预警，筑牢返贫防线。精准落实医保纾困工作方案及高额医疗费用预警机制，按月将经三重保障后个人现金负担仍超5万元的人员信息推送至民政部门。今年以来共推送相关人员3556人，为部门联动开展医保纾困提供数据支撑，有效筑牢防返贫监测防线，兜住兜牢民生保障底线。