长三角异地就医门诊费用直接结算试点已取得初步成效。
12月2日下午，在上海召开的推动长三角地区医保一体化发展论坛上，上海市政府副秘书长顾洪辉表示，2018年9月在长三角三省一市医保部门的积极努力下，长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点工作启动。经过一年多努力，截至2019年10月底，长三角门诊直接结算总量累计达40.38万人次，涉及医疗总费用8859.08万元。
“这是一项创新性的工作，这是一项涉及全社会公众利益的工作，这也是一项对医保部门、医疗机构来说刀刃向内的改革。”顾洪辉表示，三省一市切实统一思想认识，积极审慎有序推进。“这当中方法论很重要，我们采取循序渐进、积小胜为大胜的策略，确保了试点顺利推进，提前实现了预期目标”。
他介绍，试点总体可划分为三个阶段：第一批试点探索阶段(2018年9月到2019年4月18日推进会前)，优先考虑管理基础较好、医保门诊报销模式相对接近的“1+8”市级统筹区(“1”即上海，“8”即江苏南通、盐城、徐州，浙江省本级、嘉兴、宁波，安徽滁州、马鞍山)开展首批试点，实现平稳起步。
第二批试点扩围阶段(4月18日到6月12日推进会前)，江苏、浙江两省所有市级统筹区全覆盖纳入，安徽具备条件的4个市级统筹区联网，上海主要医疗机构全部纳入。
第三批增效阶段(6月12日到9月25日总结会前)，安徽剩余市级统筹区实现全覆盖，上海设有门诊的公立医疗机构全部纳入，实现了一年时间全覆盖目标。
目前，异地门诊结算已覆盖长三角全部41个城市，联网医疗机构达到3800余家。长三角居民都可以带着医保卡实现住院和门诊直接结算、实时报销，为群众看病就医真正提供了方便。
顾洪辉说，作为试点探索，工作中还存在一些需要完善的地方，包括医疗机构范围还有待进一步扩大，费用清算环节有待进一步简化，各地医保目录和待遇等有待进一步协同，医疗费用不合理增长的防控还有待进一步加强等，这些都有待通过深化试点逐步完善。
