人民网上海6月24日电 上海市徐汇区率先探索建设学科项目型医联体，近日与区域内7家三级医院签署合作协议，在三级医院与区内13家社区卫生服务中心之间架起“直通车”，提升基层社区慢病管理、专病诊治水平，构建同质化的健康服务体系，惠及全体居民。
徐汇区今年初开展的大调研活动显示，社区卫生服务中心在慢性病如恶性肿瘤、老年精神疾病等防治能力方面还远远不能满足老百姓的需求，这是该区启动学科项目型医联体建设的初衷之一。
以肺癌为例，2017年，在徐汇区户籍人口中肺癌初发病率居男性恶性肿瘤发病第一位、女性第三位，肺癌死亡占户籍居民全死因6.82%，是恶性肿瘤死亡的首位。而有研究显示，早期筛查能使肺癌死亡率降低约20.3%。为把好肺癌早干预、早发现的第一道关口，该区与交通大学附属胸科医院合作开展“肺癌早期筛查及防治一体化”项目，对45-70岁人群开展肺癌高危因素调查，重点人群将到胸科医院进行精准筛查、治疗及跟踪管理。通过大量病例实践及胸科医院定期培训、带教，社区医生作为“健康守门人”的能力将被强化。
此外，徐汇区还与市精神卫生中心合作“老年精神专科建设及老年认知障碍综合干预项目”，与眼耳鼻喉科医院合作“社区眼耳鼻喉专科能力培训及分级诊疗项目”，以及与肿瘤医院合作“病理远程会诊中心项目”，都是针对社区中服务能力最薄弱的学科，通过与三级医院疾病管理的联动模式的建立，满足患者的健康服务需求。
学科项目型医联体建设更多聚焦在专科、专病上，三级医院的优势医疗资源通过项目的形式，下沉到社区卫生服务中心，逐渐打造同质化的健康服务体系。
徐汇区与龙华医院合作的“海派中医流派传承研究基地建设项目”，在社区卫生中心开设了13个流派特色专病门诊，由龙华医院派驻专家指导小组，开展门诊示教、教学查房、业务讲座、科普宣讲等，同时，还将建立中医特色诊疗技术操作标准，确保基层中医师诊疗技术操作的统一性和规范性。徐汇区卫计委称，目前正积极协调相关部门，探索院内制剂区域共享机制。未来，对一些疗效突出、临床需求量大的中药制剂，老百姓不用再跑到龙华医院，在家门口的社区卫生服务中心就能够配到。
学科项目型医联体更注重建立疾病的预防、治疗、康复、护理等的全程健康管理机制。徐汇区与国际妇幼保健院合作“预防儿童肥胖社区-家庭-母婴综合干预项目”，针对备孕妇女、孕妇、0-5岁儿童三类重点人群，建立肥胖高危因素的筛查标准，实施早期干预和跟踪随访，形成“社区筛查随访、三级医院诊疗干预”的全程管控服务体系。和儿科医院协作的“社区儿童保健项目”则针对儿童常见病、多发病，如中重度贫血、先天性髋关节发育不良、先天性心脏病、智测初筛异常等，形成“社区早筛-高危干预-分级诊治-专病管理”的防治一体化健康服务闭环。
据悉，徐汇区将积极打通7个三级医院与社区卫生服务中心之间的信息互联通道，实现医联体内院前、院中、院后诊疗服务一体化。(人民网—上海频道 记者 姜泓冰 )
