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“三个不用”提升医保服务质效

连日来,凤阳县医保局聚焦群众就医和医保需求,通过简化、优化流程,统一标准规范,积极推动数据共享和互联互通,推动医保经办业务与“互联网+”深度融合,不断健全医保经办服务体系,“三个不用”提升医保服务质效,让群众享受到更加高效、便捷、优质的医保服务。

异地就医备案“不用跑”。该县医保局通过微信公众号、安徽省医保公共服务平台、皖事通、国家医保服务平台等线上渠道,积极推行线上办、掌上办、在家办,参保群众可通过手机、电脑等智能设备完成异地就医备案,其中省内免备案、省外临时外出就医人员中的非急诊抢救且未办理转诊手续的自行外出就医人员实行“自助备案”方式。“自助备案”无需医保经办机构审核,该类人员“即时开通、即刻享受”异地就医直接结算服务。截至2023年12月底,全县累计为参保群众办理异地就医备案联网结算70503人次。

慢病证明材料“不用交”。依托全国统一的安徽省医疗保障信息平台门诊慢特病病种线上鉴定系统功能模块和公共服务子系统,2023年5月在保留线下鉴定的基础上,开通基本医疗保险门诊慢特病病种申请鉴定线上办理途径,参保群众可通过手机、电脑等智能设备完成慢特病申请,其中器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病(老年痴呆)、血管支架植入术后、再生障碍性贫血等8种门诊慢特病病种实行“免申即享”,彻底实现慢病材料不用交,方便参保群众。截至2023年12月底,全县累计为参保群众办理慢特病线上申请4024人次。

了解医保信息“不用搜”。打造“线下宣传集群”,建成医疗保障主题公园,占地约6000平方米,主题鲜明,以文字、图片、漫画等形式展现了参保缴费政策、门诊慢特病待遇、异地就医办理、医疗救助政策、医保基金监管、医保电子凭证使用等全生命周期的医保政策法规、凤阳城际公交播放以“凤凤、阳阳”为代表宣传跨省异地就医直接结算视频、政务大厅医保窗口三台多媒体电视循环播放医保参保缴费、欺诈骗保等视频、各乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)党群服务中心、各级各类学校、定点医药机构服务窗口宣传栏和LED屏幕滚动播放等宣传渠道,让市民在轻松的环境里就能了解到最新的医保政策法规,形成宣传医保知识的亮丽风景线。

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