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亳州:跨县区门诊费用今起能报销

  6月1日起,亳州市内跨县就医门诊费用能报销并即时结算。亳州市医保参保群众将彻底享受上市内跨县就医“直保销”模式。

  一直以来,部分参保群众在市内其他县区就医时,受行政区域、经办网络等因素制约,不能报销居民普通门诊费用。

  为优化医保便民服务渠道,推动医保经办服务提标升级,亳州市医保部门进一步深化医保领域“放管服”改革,研究出台了《亳州市基本医疗保险参保人市内就医报销无异地实施方案》,彻底实现参保人市内就医直接结算和市内手工报销无异地。

  根据《方案》,亳州市参保人在市内各级定点医药机构就医,普通门诊(含大额门诊)、门诊慢特病和住院费用可在就医地直接报销,即时结算,实现全市参保人“市内直接结算无异地”。

  另外,针对在外务工等群众在市外就医,因特殊原因没有即时报销、只能在参保地县区办理手工报销手续这一情况,《方案》提出,参保人可在全市范围内办理手工报销,不再仅仅限于参保地县区,实现了参保人“市内手工报销无异地”。

  亳州市医保局有关负责人介绍,这一举措解决了亳州市参保人市内跨县区普通门诊就医不能报销、不能直接结算的问题,同时也让群众少跑腿、少垫资,就近就地就医结算报销。

  据悉,亳州市医保局已建立市内异地就医资金池,专项用于结算市内跨县区就医报销资金,每季度结算一次。各县区医保局将定期分析基金使用情况,把跨县区就医纳入日常监管、专项检查、飞行检查等内容。每年统一组织第三方进行审计,切实加强对医保基金的使用监管。

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