南陵县：医保精准减负 筑牢民生底线

本报讯（记者 陈旻）近年来，南陵县医保部门聚焦企业与群众急难愁盼问题，以提待遇、提服务、提管理为抓手，推进惠企减负与民生保障，让政策红利直达企业与千家万户，筑牢民生底线、激活发展动力。

减负，最直接体现在流程精简上。南陵县深化省内异地就医结算改革，畅通结算渠道、简化办理流程，保障群众异地就医便捷结算。今年一季度异地门诊2383人次，基金支付50.92万元；异地住院199人次，基金支付244.85万元；异地药店购药1927人次。2025年上线启用医保基金即时结算模式，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算模式，减轻定点医疗机构资金压力，缩短医保基金对定点医疗机构的回款周期，为定点医疗机构发展注入动能。

持续深化医保“一件事一次办”改革，该县医保部门联合人社、税务部门，打造“一厅联办”综合服务专区，实现参保登记、申报缴款等综合业务“一站式”办理，今年一季度联办窗口共办件164件。2026年，更依托县创智中心为企服务平台，设立企业医保服务专窗，提供政策咨询、参保登记、待遇查询等服务。落实8种慢特病待遇免申即享，患者就医后，医保系统直接推送相关信息，线上预检办理慢特病。

以数字赋能监管，医保深化与公安、卫健、市监、人社等跨部门协作，完善信息共享、线索移交、联合执法等制度，强化跨部门数据比对筛查，数字赋能提升综合监管合力。今年一季度共追回定点医药机构违规费用300余万元。