一是健全体系,筑牢基层健康网底。依托AI慢病医防融合路径化管理系统,整合门诊诊疗、家庭医生履约记录、养老机构服务等多维度数据,精准绘制高龄老年人“健康画像”,全程追踪慢性病患者、体检情况异常者,形成“检—评—管”全链条闭环服务体系。今年以来体检老年人1.8万人次,随访管理体检情况异常者500余人。二是延伸半径,推动医防服务前移。构建“15分钟巡回医疗网络”,依托临城、千岛街道社区卫生服务中心,组建由全科医生、护士、医技人员构成的服务团队,配备B超仪、心电图机等设备深入三官堂、浦西等区域提供流动基础医疗服务,消除基层医疗服务盲点。今年以来巡回医疗服务覆盖村社9个,服务老年人1.1万人次。三是强化协同,构建医养结合格局。推动社区卫生服务中心与5家养老机构结对共建,联合舟山医院老年医学科、社区卫生服务站,构建“机构照护托养、居家康养、医院急危处置”跨场景服务模式。今年以来设置家庭病床34张,提供社区老年人护理服务超2000人次。
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