台传媒记者盛鸥鸥
“幸好通过认知障碍筛查及时发现了风险，希望治疗后情况能够有所改善。”原以为母亲记忆力减退只是小问题，没想到可能是阿尔茨海默症前兆，近日，市民李女士正陪伴母亲积极接受后续诊疗。
认知障碍是威胁老年健康的重要因素之一，而发现难、干预晚，往往是导致病情加重的关键因素。面对这一现实挑战，今年，我市在全省率先将“60岁以上高危人群免费认知障碍筛查”纳入民生实事项目，以精准服务促进“脑健康”、守护“夕阳红”。
如何实现老年认知障碍早发现、早干预、早管理？我市在探索中形成“市级统筹、县级落实、基层执行”的脑健康防治网络，创新推行“筛防管治”全流程闭环服务模式，积极构建老年脑健康全周期管理新体系。截至目前，全市民生实事项目已累计筛查6.4万余人。
三级联动，精准筛查全域覆盖
前段时间，台州市脑健康行动县域认知障碍规范化诊疗骨干培训班（第一期）正式开班，来自各县（市、区）医院及基层医疗卫生机构的259名相关专业骨干参加培训，聚焦政策解读、早期识别、社区管理、临床实战等，完成浙江省失智防治技术指导中心培训认证，切实提升了基层认知障碍诊疗水平。
“随着人口老龄化进程的加快和人均预期寿命的延长，我国老年期痴呆患者数量持续增长，给个人、家庭和社会带来严峻挑战。”台州市脑健康行动核心专家柯博熙说。为此，宣传老年期痴呆防控科普知识，开展老年期痴呆筛查与早期干预，提升老年期痴呆规范化诊疗服务水平等，具有重要的现实意义。
记者了解到，我市将认知障碍筛查纳入脑健康城市建设战略规划，配套专项资金予以支持；并制定了《台州市老年认知障碍筛查工作方案》，充分整合优质医疗资源，由3家市级中心引领、10家县级中心支撑、136家基层站点执行，将筛查任务分解到点、责任到人。
项目推进时，我市还建立了“六类高危标准+双轨筛选”机制。一方面，明确有家族史、慢性病、不良生活习惯等六类高危对象被精准锁定；另一方面，在依托卫健、民政、医保数据库的基础上，家庭医生与网格员入户排摸核查，双规并行筛选目标人群。
为实现筛查“零死角、全覆盖”，椒江创新实行“固定站点+上门服务”模式，设立8个标准化筛查点的同时，还组建了“医护+网格员”上门小组，为行动不便老人提供筛查服务98人次。
“我们承担了750余例筛查任务，通过脑电峰频率检测、数字化认知量表两项核心服务，精准筛查出了认知障碍的不同风险等级，也为后续科学诊疗提供了专业依据。”章安街道社区卫生服务中心主任倪忠说。
深化服务，分层诊疗闭环管治
完成筛查只是第一步，如何以专业服务、科学诊疗，助力构建有温度、有质量的老年友好型社会，是推进该民生实事项目的题中应有之义。
老年认知障碍，如何“对症下药”？据悉，我市探索建立了筛查结果分层处理机制，实现“筛查—诊疗—康复—随访”全流程闭环管理。也就是说，低风险人群纳入老年健康常规管理，中度风险人群由家庭医生制定个性化干预方案并每季随访，重度人群转诊至专病门诊并专人跟踪。
作为台州市中心医院神经内科医生，柯博熙接诊了从社区卫生服务中心转诊上来的一名64岁女患者。“她两项检查都呈阳性，接到转诊提醒后来到我的记忆门诊，经核磁共振、血液生物标志物检测后确诊阿尔茨海默症，于是对其进行了药物治疗。”
认知障碍筛查的纵深推进，呼唤老年健康服务生态的切实提升，这需要不断探索创新。黄岩与清华大学共建的“永宁幸福中心”，年服务7万人次，老年群体自我评价提升22%，抑郁焦虑发生率下降15%。
“‘永宁幸福中心’融合心理科普、诊疗培训、科技体验等核心服务，着力提升公众认知与情绪调控能力，降低脑健康风险。”黄岩区幸福专班负责人牟宏波说，此外还在嘉盛社区等社区站点打造了幸福小站，作为神经末梢及时感知群众心理健康情况，并承担了老年人的心理健康知识普及、康复锻炼、后期随访等工作。
这是我市不断完善康复服务、培育产业生态的缩影之一。目前，全市共有25家医疗卫生机构提供认知障碍诊疗服务，其中11家机构设有专门的认知障碍门诊；老年友善医疗机构比例达95.34%，养老机构建成认知症照护床位3088张——一个覆盖全域、医养结合、社会参与的脑健康服务体系，正全力守护老人的幸福晚年。
在前瞻布局脑健康产业生态，建成投用浙东南智算中心一期（400P）的基础上，我市将继续强化脑数据分析能力，二期计划投入50亿元扩容至4000P。此外，还将加快引育脑机接口、数字疗法等项目，推动析芒脑机接口落地，持续对接全澜科技脑调控、千丘智能孤独症疗法等重点标的，推动“临床—科研—产业”协同发展，构建脑健康创新高地。
