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《中国中医药报》刊发殷忠勇署名文章《经方医学重绘基层中医人才培养新场景》

  编者按:

  9月24日,《中国中医药报》整版刊发江苏医药职业学院院长殷忠勇署名文章《经方医学重绘基层中医人才培养新场景》,全面呈现学校在中医职教改革中的创新实践与显著成效。文章系统阐述了学校直面基层中医人才短缺难题,以“信心、责任、技术”为核心理念,将经方医学系统融入人才培养全过程的创新实践。通过革新教育教学理念、重构中医课程体系、创立全程师承机制,有效提升了学生的中医自信和临床能力,实现了“敢看病、会看病、看好病”的培养目标,形成可推广的基层中医人才培养新路径。现转发全文如下:

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经方医学重绘基层中医人才培养新场景

  中医药是构建中国特色卫生健康发展模式的战略资源和重要支撑。党的十八大以来,党和国家对中医药的认识高度和重视程度前所未有、振兴发展中医药的政策密度和工作力度前所未有、中医药振兴发展的成果显示度和社会认同度前所未有。习近平总书记发表了一系列关于中医药振兴发展的重要论述,全面、完整、科学地回答了新时代“为什么要发展中医药”“发展什么样的中医药”“如何发展中医药”这三个根本问题,解决了一段时期以来中医药发展的“环境之厄”“方向之争”“路径之困”这三个具体难题,为新时代传承创新发展中医药提供了根本遵循和行动指南,也为中医药教育“提高人才自主培养质量”指明了方向。近年来,针对基层中医人才短缺、中医思维淡化、中医技术弱化等现实问题,江苏医药职业学院深入探索中医学专业人才培养教育教学改革,全面推进经方医学融入人才培养实践,切实提高中医人才培养质量,以“信心、责任、技术”为改革理念,以“爱中医、信中医,下得去、留得住,敢看病、能看病、看好病”为改革导向,以提升中医“文化自信力、基层担当力、岗位胜任力”为改革目标,系统开展了新时代中医人才培养的改革探索与实践,努力为健康中国建设、乡村振兴战略实施贡献苏医力量。

  赓续经方医学:

  重新定位高职中医人才培养目标

  近年来,教育部、国家中医药管理局等部门陆续出台了一系列深化中医药教育改革的举措,明确提出“扩大基层人才供给”“改革中医药院校教育”等目标,推动中医药人才规模稳步增长、结构布局逐步优化。国家中医药管理局印发的《关于深化中医馆建设 加强中医医师配备的通知》,就扩大基层中医药人员供给、推动中医医师向基层流动、完善基层中医医师发展政策提出了详细意见和要求。但是,当前部分学生中医学术自信不够、基层就业意愿不足、中医临床能力不强,很大程度上制约了基层中医药服务的有效供给和持续发展,反映出人才培养与基层实际需求之间存在脱节。国务院办公厅《印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》指出,要“强化中医思维培养和中医临床技能培训,并作为学生学业评价主要内容”,同时“将会看病、看好病作为中医医师的主要评价内容”。为此,我校在中医学专业人才培养方案中提出“敢看病、会看病、看好病”的学业评价标准和人才培养目标。

  中医药绵延长青的生命力在于社会和群众之中,只有民众最自觉、最广泛、最乐意的爱中医、信中医、用中医,中医药才会繁荣兴盛。加强中医药基层服务体系和能力建设,关键在人。中医药高等职业教育是培养基层中医人才的主阵地,面临着三重挑战。其一是经典教学之困,表现为传统与现代的语境鸿沟。在重视经典传承的背景下,学生因知识基础相对薄弱,逻辑思维和抽象思维不足,普遍反应中医经典知识晦涩难懂、极其难学,成为了传承中医的首要障碍。其二是课程体系之困,表现为学科导向与职业行动的错位。目前中医职业教育大多照搬普通高校的教材内容与课程设置,往往只关注学科组成的完整性,却忽视了基层中医岗位的核心能力要求。课程内容与“敢看病、会看病、看好病”这一职业行动要求关联度不紧、针对性不足,导致人才培养与实际需求脱节。其三是师承模式之困,表现为技术传授与综合育人的失衡。现有的师承教育多简单聚焦于临床实习阶段专业技能的提升,缺乏对学生中医自信与文化自信的全过程塑造和强化,未能针对学生个体禀赋进行差异化教学设计,使得师承模式综合育人的强大优势未能充分发挥,学生学习的自觉性和内驱力难以被有效激活。

  传承经方医学:

  重新塑造高职中医教育教学生态

  仲景医学及其经方体系,构筑了中医学术大厦的坚实根基。经方不仅是中医经典的实践载体,更是最能体现中医理、法、方、药完整统一性的学术体系,完美融合了中医思维与临床技艺的双重特质。近年来,世界范围内广泛兴起了中医“经方医学热潮”。这一热潮不仅仅是临床技术的复兴之路,更是中医思维的回归之旅,有力推动了中医学传承创新发展。作为中医学中最为规范的内容,经方为中医传承提供了理想的“活态样本”,学术传承要从规范入手。因此,学习中医从经方入手是符合中医学特性和教育规律的。基于此共识,自2020年起,学校联合共建5家中医临床学院,积极探索将经方思维融入经典课程教学,成效初显。2024年初,进一步联合南京中医药大学和全国22所高职院校成立南京中医药大学国际经方学院高职分院,以及以全国名中医、当代经方医学大家黄煌教授名字命名的江苏医药职业学院黄煌经方学院,召开中医学专业人才培养改革方案论证会并达成共识,以黄煌教授编著的系列经方医学教材为载体,重构中医课程体系,适配高职中医学生学情特点。据此,学校通过系统重塑培养目标,将文化自信力、基层担当力、岗位胜任力作为人才培养的核心导向。在实施路径上,践行“经方传承”理念,以经方知识体系重构为核心,推动经方课程与传统课程深度融合,构建传承有根、临床贯通、易于教学的中医课程体系。在育人模式上,创建“全程师承”机制,实现对传统师承模式的系统性升级,既坚守中医传承本真,又注入现代教育活力,显著提升了人才培养质量。

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黄煌经方学院成立大会

  经方薪传,创新经典教学路径

  中医经典知识的获取较为依赖知识文本和体悟能力两个条件,最大的困难在于传统语境与现代语境之间的不可通约性。为适应高职中医教育,解决传统教学中存在的“学生思维能力欠缺、中医理论晦涩难懂”等学习难题,立足于将隐性知识显性化、复杂理论简单化、抽象叙述形象化,致力于经方医学自主知识体系、教材体系的构建。学校聘任全国名中医黄煌教授担任我校中医教育教学改革首席顾问,组建了以16名经方讲师团特聘教授、15名经方临床师承导师为主体的经方教学团队,以《经方概论》《经方药证》《经方方证》《各科经方》《各家经方》《经方医案》系列教材为载体,系统传承黄煌教授“药证”“方证”“药人”“方人”学说及“方-病-人”思维模式,强化选方、辨病、识人的能力,将治疗“人的病”和“病的人”有机结合,极大提升了经方教学的便捷性和经方应用的有效性,为中医经典知识的学习传承提供了客观依据。

  课程重构,创构经方课程体系

  以基层中医岗位“敢看病、会看病、看好病”能力要求为导向,解构“中医基础理论”“黄帝内经”“伤寒杂病论”等课程,融合经方游学、课程思政多种育人形式形成“经方基础课”“经方流派课”2门基础课程,以提升敢看病的信心;解构“中医诊断学”“中药学”“方剂学”等课程,形成“经方诊断课”“经方药证课”“经方方证课”3门桥梁课程,以提升会看病的能力;解构“中医内科学”“中医外科学”“中医妇科学”“中医儿科学”等课程,形成“经方临床课”“经方医案课”2门临床课程,以提升看好病的效果。以经方-疾病谱和类方体系为核心框架,显著优化了知识结构的清晰度和系统性,成功构建特色鲜明的经方课程体系,与传统中医课程体系相辅相成,共同夯实学生的理论根基与临证能力。

  全程师承,创设融贯育人机制

  中医师承教育是独具特色、符合中医人才成长和学术传承规律的教育模式,是中医人才培养的重要途径。为更好地遵循并强化这一传统,学校创新设计全程师承模式,致力于实现经方传承体系化与学生培养个性化的有机统一。构建“学校-中医院-中医馆”三方协同的育人生态,打造“书师-业师-派师”师资团队,建立从入学拜师到毕业出师的完整育人链。“书师引航阶段”即第1-2学期,学生在校内结对经方讲解导师,重点学习经方基础课程和桥梁课程,夯实理论根基,培育中医信心、责任、技术意识;“业师精进阶段”即第3-4学期,在中医院结对经方临床导师,以桥梁课程和临床课程为重点,促进经方知识向临床能力转化;“派师临证阶段”即第5-6学期,在基层中医馆跟诊岗位导师,重点学习临床课程,通过个性化跟师、抄方、试诊,强化经方活用的能力,培养独立临证的自信与扎根基层的情怀。这一贯穿全程、层层递进的师承模式,有效贯通了理论教学与临床实践,保障了学生从中医理论认知到临床应用能力的质变跃升。在此基础上,学校构建了分阶闭环的“三师共育”评价体系,在书师、业师阶段,联合中医院开展年度考核,评估课程实施有效性与经方知识掌握度;派师阶段,联合中医院和基层中医馆,评估学生经方临证思维达成度与临床实践衔接效果;毕业后1年,综合执业助理医师考试通过率,组织师承导师、中医馆负责人及家长,评估人才培养质量及其与基层需求的吻合度,推动培养目标持续优化。该评价体系将文化自信力、基层担当力、岗位胜任力作为核心评价指标,通过评价反馈反哺教学优化,实现人才培养与基层岗位需求的动态校准,最终构建持续改进的人才培养质量闭环管理系统。

  光大经方医学:

  重新检验高职中医教育育人成效

  “基层是中医的土壤,也是经方的福地。在基层,接触的病种多而杂,也能够出真正的名中医”。培养基层中医药人才,需要从情感、意志、能力三个维度对培养目标予以完善,充分体现新时代高等教育“五育并举”和医学教育“道术、仁术、学术、技术、艺术”的人才培养要求。在高职中医学专业人才培养模式改革中系统引入经方医学教育内容,是加大基层中医药优秀人才有效供给、增强新时代高等职业教育适应性和吸引力的重要举措。

  近年来,学校在中医学人才培养、专业建设、科学研究、文化传播等方面均取得了显著成效。累计培养学生近600名,其中95%以上毕业生扎根基层医疗机构,用人单位满意度达98%。在校期间,学校注重以经方医学启迪学生中医思维,提升知识学习与应用能力,荣获“一带一路”中医临床技能大赛团体二等奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二等奖各1项,省大学生职业规划大赛特等奖、省职业院校创新创业大赛二等奖各1项。学生社团“厚朴中医社”入驻一站式学生社区服务中心,常态化开展体质辨识、经方茶饮、中药香囊等治未病服务。学校多措并举增强学生基层认知和职业认同,以“博爱青春”为主题,组织学生深入基层,开展科普宣讲,关爱“一老一小”;举办经方游学活动,探古迹、访名医、研医派;组建“经方惠民志愿者服务队”开展义诊,平均年服务800余人次;相关成果获省级红十字志愿服务项目一等奖、省劳动教育优秀实践项目一等奖各1项。中医经方教学改革模式在南阳医学高等专科学校、山东中医药高等专科学校等多家兄弟院校推广。团队致力于经方转化应用研究和教育教学研究,主持国家自然科学基金项目4项,江苏省社会科学基金课题3项;建成国家级精品课程1门、省级精品课程2门;主编和参编中医经方医学著作、教材6部。引进“黄煌经方AI辅助诊疗系统”,提升学生经方数字化应用能力。树立经方医学是中医学全球化传播的第二张名片的学术自信,在马耳他建立“郑和中医药学院”,探索海外开展中医职业教育的路径和模式。

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“博爱青春”红十字会志愿服务队基层科普宣讲

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国际经方学院高职分院经方游学“拜谒医圣祠”

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经方惠民志愿者服务队社区义诊活动

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学校代表队荣获“挑战杯”省特等奖、全国二等奖

  经方医学冗繁削尽、删繁就简、执简驭繁,翔实描绘并充分展现了传统经方方证真实可靠、客观易学、形象传神、直观简洁的现代面貌,极大地减轻了学习者具身认知的压力。总体而言,推广运用经方医学对于中医药传承创新将会产生三大贡献:一是构建具有现代意义的经方医学知识体系,二是培养数以万计的中医经方医学自信人才,三是推动经方医学全球广泛传播和深刻认同。(来源微信公众号“江苏医药职业学院”,本文原刊于《中国中医药报》)

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