台传媒记者颜敏丹
“谢谢黄主任，帮我解决了疑难杂症，这几天吃饭也香了。”近日，在仙居县人民医院口腔科，张阿婆握着浙江省人民医院下沉专家黄炜的手，很是感激。
前不久，张阿婆偶然发现自己出现“双下巴”。一摸下颌正中，有两个核桃大小的肿块，不痛不痒，这引发了她和家人的恐慌，担心肿块变成肿瘤。
一家人辗转了多家医院就诊，都未能找到明确诊断，各种治疗方案也未见效果。有的医生建议进行手术治疗，切除肿块。但张阿婆和家人担心年纪大了，手术会带来不良后果。
得知浙江省人民医院口腔科下沉专家黄炜在仙居县人民医院坐诊，家人立即带着张阿婆前来就医。
黄炜详细地询问病史经过及各种细节，全面检查肿块和整个口腔，包括每颗牙的情况，发现患者右下后牙的邻接面有隐藏着的龋坏，另外该牙叩诊异样，这引起了他的高度重视。随后，影像学检查显示该牙根尖低密度影，应为慢性根尖周炎。
“不是肿瘤，应该是一颗牙齿发炎所致。”临床经验丰富的黄炜先对这颗牙齿进行了初步消炎治疗，嘱附张阿婆3天后再复诊。当时，张阿婆还将信将疑。
3天后，她来到医生的诊室，一见面高兴地说：“黄主任，我下巴的肿块明显感觉小了，复查也显示局部症状减轻了。”
经过黄炜随后的序列针对治疗，肿块完全消退，牙疾也得到根治。黄炜说，患者发病是牙龋坏致慢性根尖周炎引起区域淋巴结慢性炎症（颏下淋巴结炎），表现为局部肿块。
据介绍，淋巴结的肿块除了是肿瘤性的，也可以是炎症性的。牙齿炎症，可能导致下颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大。炎症是机体对于刺激的一种防御反应，包括感染性和非感染性炎症。
当牙齿发生炎症时，炎症细胞和炎症因子会通过淋巴管引流至附近的淋巴结，导致淋巴结肿大。下颌下、颏下、颈深上淋巴结与下颌牙齿、上颌牙齿的淋巴液回流路径相通，当下颌牙齿、上颌牙齿发生炎症时，这些淋巴结可能会肿大。炎症导致的淋巴结肿大一般会有触痛、表面光滑、可以推动，严重时可引起全身反应，如发热、寒战等。
黄炜表示，张阿婆因为龋坏的隐蔽和炎症的慢性无明显其它症状及非邻近淋巴结炎不典型表现，使得确诊复杂困难。他提醒市民，一旦发现口腔问题，务必及时就医。
