2024年以来，阜南县持续发力，坚定不移推进住院管理治理，持续加强住院率治理。截至2024年一季度末，全县住院人次78513人，同比下降2.35个百分点；全县医保基金支出31520.99万元，同比下降10.12个百分点。县内住院人次51702人，同比下降7.77个百分点；县内医保基金支出15245.82万元，同比下降18.88个百分点。
坚持三医协同，全链条推进住院管理。充分发挥部门协同机制，年初召开医保、医疗、医药协同发展和治理推进会，同向发力，齐心协作，共同推进2024年住院管理治理工作，实现部门间联合执法、信息共享和互联互通的协同监管机制。联合县卫健委下发《关于进一步加强2024年度住院管理工作的通知》，合理设定县内住院人次年度控制目标值，严控住院人次不合理增长，促进定点医疗机构健康发展，增强医保基金使用效率，保障医保基金安全，切实维护参保群众利益。
精准分析研判，全流程提供数据预警。以精准数据分析支撑医保住院管理治理，提升预测预警预防能力，年初锚定目标，拟定每月监管重点，充分运用数据分析强大支撑，让监管靶向明确，更加精准有力。定期召开月度医保基金运行分析会，对医保基金运行情况进行全方位分析，通报医保核心指标运行情况，发现和解决深层次问题，防范基金运行风险，研判下一步住院管理形势，促使医共体牵头医院担起责任，及时采取切实可行的措施，主动降低住院率。适时召开医保、医疗数据分析座谈会，持续加强部门联动，加强部门间数据共享和分析，深入分析当前医保工作堵点、痛点，对下一步医保工作进行安排部署，不断提升医保基金的科学化、精细化管理水平，助推医疗保障事业实现高质量发展。
强化基金监管，全方位护航健康发展。全面实施智能监控预警，规范定点医药机构服务行为，加强协议处理与行政监管、经办核查与行政执法的无缝衔接。严格执行《关于进一步加强医疗机构住院管理工作的通知》要求，对2023年超核定床位和控制目标值的定点医疗机构按文件规定扣款处理，对2023年度考核不合格的定点医疗机构暂停医保服务协议一个月，充分发挥协议管理规范和约束医药服务行为的作用。建立多层次、多方位、全场景、全天候监管机制，综合运用交叉互查、病历评查、聘请第三方检查、场景智能监控等手段，以常态化打击欺诈骗保为重点，对全县各定点医疗机构开展全覆盖检查，护航医保事业健康发展。2024年以来，已对全县定点医疗机构开展现场检查20次，处理定点医疗机构28家，约谈相关责任人48人次，累计追回医保基金214.8万元，罚没违约金34.01万元。
