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3死7病、多国拒收:“洪迪厄斯”号上的汉坦病毒离中国有多远?

  连日来,一艘在大西洋航行的邮轮暴发汉坦病毒疫情并导致多人死亡的消息引发全球关注。这艘名为“洪迪厄斯”号的极地探险邮轮,因疫情被迫停泊于佛得角首都普拉亚港口外数日,在先后被佛得角等国拒绝入境后,于当地时间5月5日晚由西班牙加那利群岛确认接收,结束连日漂泊。

  截至5月4日最新数据,船上已有7人发病,其中2人确诊感染汉坦病毒,另有5人为疑似病例,已有3人死亡。随着事件持续发酵,“汉坦病毒到底是什么”“对人体危害有多大”“疫情会不会传到中国”等疑问,正在焦虑地叩击公众的神经。

  一、汉坦病毒:以鼠类为宿主的致命“潜伏者”

  汉坦病毒并不是一种新型病毒,而是一类有数十年研究历史的病毒家族。它属于布尼亚病毒科,因首次在韩国汉滩江地区被发现而得名。病毒的主要自然宿主是啮齿动物,以黑线姬鼠和褐家鼠在中国最为常见。老鼠感染后通常不发病,但会通过尿液、粪便和唾液长期排毒,成为无声的病毒播撒者。

  人类感染汉坦病毒主要有三条途径:一是吸入被鼠尿、鼠粪污染形成的气溶胶——这也是最重要的传播方式;二是误食被老鼠排泄物污染的食物或水;三是破损皮肤直接接触污染物或被老鼠咬伤。

  正因为传播高度依赖鼠类宿主,汉坦病毒人际传播极为罕见。然而,此次邮轮密闭空间的暴发打破了常规认知。医学专家指出,汉坦病毒传播主要通过环境暴露,从啮齿动物传到人,在邮轮这种相对封闭的现代交通工具上暴发较为罕见,具体原因还有待病毒测序的最终结果。

  目前已知的人群中,唯一明确的特例是南美洲发现的安第斯病毒,可以在密切接触(如家庭成员或医护人员)之间传播。至于此次邮轮疫情是否存在人传人,专家强调,一切有待病毒测序结果最终确认。

  二、对人体有多大危害?死亡率最高可达50%

  汉坦病毒之所以令人谈之色变,根源在于其极高的病死率。感染汉坦病毒后,人体会表现出两条不同的致命路径,取决于感染的病毒亚型:

  1. 肾综合征出血热:这是欧亚大陆最常见的表现形式,也是在中国流行的主要类型。典型症状包括高热、头痛、腰痛和肾功能损害。病情一般经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期五个阶段,肾脏损伤尤为突出。据香港卫生防护中心数据,肾综合征出血热的死亡率介乎小于1%到15%不等,具体严重程度取决于感染的病毒亚型和救治时机。

  2. 汉坦病毒肺综合征:这是美洲地区流行的致命杀手,其凶险程度远超前者。感染者一般在病发后4至10天内迅速出现咳嗽、呼吸急促等症状,随后发展到呼吸衰竭与休克。美国鹿鼠携带的毒株病死率高达30%至50%。患者并非死于肺炎,而是由于肺部迅速积水导致严重的“陆地溺水”——即肺部被自身的液体淹没,无法呼吸。

  此次邮轮从阿根廷乌斯怀亚出发,途经南美海域,患者极有可能感染了美洲特有的高致病性病毒亚型。截至5月4日已有3人死亡的高死亡率,与这一医学推测高度吻合。业内专家分析,邮轮远离大陆,船上的医疗条件不足且无法及时转诊,也是导致高致死率的重要原因之一。

  据国内传染病监测数据,2023年全国共报告肾综合征出血热病例5360例,死亡12例,病死率仅为0.22%,远低于此次邮轮疫情中体现出的致死率。这恰恰凸显了早期发现、及时治疗对降低病死率的决定性意义——汉坦病毒目前尚无特效的抗病毒药物,临床上以支持性治疗为主,包括呼吸支持、血液净化、液体管理等,及早送医至关重要。

  从潜伏期来看,感染汉坦病毒后通常需要1至8周才会开始出现明显症状。这意味着早期极其容易漏诊——初期症状如发烧、头痛、肌肉酸痛、恶心和疲劳,几乎和普通感冒或流感没有任何区别,极易误判,直到病情迅速恶化才被察觉。因此专家一再强调,若出现高烧不退、全身剧烈酸痛,并伴有腰痛、眼眶痛等症状,应高度警惕并迅速就医,主动告知医生可能存在的鼠类接触史。

  三、会不会传到中国?多个因素决定输入风险极低

  第一,船上一名中国公民都没有。 中国驻佛得角大使馆已于当地时间5月5日晚发表正式声明:“经核实,船上无中国公民”。使馆同时提醒在佛中国公民加强卫生防范。这一信息的权威确认,从根本上消除了国人最直接的担忧。

  第二,世卫组织及多方专家一致认为公众总体风险很低。 世卫组织5月4日发布的通报显示,根据现有信息和以往对病毒的了解,公众面临的总体风险较低。世卫组织官员亦表示,这一感染事件对公众健康构成的风险较低,“没有恐慌的必要”。事实上,汉坦病毒不会像新冠病毒或流感那样在社区中大面积传播,其生存高度依赖自然宿主——鼠类,脱离了特定环境,病毒在外界存活时间极为有限。

  第三,中国拥有成熟的监测与防控体系。 汉坦病毒引发的肾综合征出血热在中国已作为法定乙类传染病管理多年,国家建立了从监测到报告、从治疗到防控的一整套制度。在公共卫生领域,防鼠灭鼠是最核心的措施——保持环境清洁、封堵鼠洞、妥善储存食物,能够从根本上阻断传播链。值得注意的是,中国还是极少数拥有汉坦病毒双价灭活疫苗接种能力的国家之一,疫苗保护率可达88%至100%,这在全球范围内都是独特的疾病防控资源。

  此外,汉坦病毒在外界环境中的生存能力有限。在常温条件下,病毒只能存活约2至3天;阳光照射会加速其失活,而寒冷环境则能延长其存活时间。加之汉坦病毒通常不通过空气飞沫人传人,这意味着只要不直接接触受感染鼠类的排泄物,普通人几乎没有被感染的风险。

  四、普通人需要警惕什么?专家给出防护建议

  尽管邮轮暴发疫情是一起牵动人心的国际公共卫生事件,但对国内公众而言,绝大多数人并不需要为此感到过度焦虑。世界卫生组织也已明确表示,无需对本次感染事件实施旅行限制措施。

  不过,掌握基本的防护知识始终有益无害。综合多位专家的建议:

  防鼠灭鼠是根本。家中出现老鼠时,不要徒手捕捉或驱赶,使用鼠夹、粘鼠板等工具;封堵墙洞和管道缝隙,妥善储存食物和垃圾,切断鼠类进出的通道。

  清洁方式要科学。打扫长期无人居住的房屋、仓库或杂物间时,务必佩戴口罩和橡胶手套,用10%的漂白水充分喷洒至湿润,切勿使用扫帚干扫或用吸尘器吸尘——这么做会使病毒形成气溶胶扬起,反致吸入。

  野外活动做好个人防护。节假日前往郊区露营、徒步、登山时,避免在杂草丛生或鼠类活动频繁的地带长时间停留,不要直接坐卧于地面。

  出现高度可疑症状及时就医。若出现不明原因的突发高烧、剧烈头痛、全身酸痛、腰痛、眼眶痛,并且回忆起可能与鼠类环境有过接触,不要当作普通感冒自行服药,应尽快就医并主动告知医生接触史。

  计划赴南美或极地旅行的游客应提前评估风险。专家建议,前往南美洲南部(尤其阿根廷巴塔哥尼亚地区)或搭乘极地邮轮时,要高度重视岸上游环节的风险——进入长期无人居住的木屋、在灌木丛中露营、野外徒步等,都可能增加暴露于鼠类排泄物环境的机会。

  结语:不会大范围传播,但保持审慎关注

  综合来看,“洪迪厄斯”号邮轮疫情虽然令人警惕,但仍属于特定航线、特定暴露史下的局部暴发事件,不会像呼吸道流行病那样在全球范围内形成大规模传播。对人体而言,汉坦病毒的危害确实极大,不同毒株可致数千分之一甚至接近半数的病死率,且早期极易误诊,因此任何可疑暴露都不可掉以轻心。

  对中国而言,船上无中国公民、病毒传播高度依赖鼠类宿主,加上我国长期建立起的成熟监测与防控体系,决定了本轮疫情输入我国并造成大范围传播的风险极低。普通民众不必恐慌,但在日常生活中保持防鼠意识、做到科学清洁消毒,依然是保护自身健康的必要底线。

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