10月29日下午，市医保局局长、党组书记郑进达带队赴余姚市调研医保工作，局领导吕剑参加调研。
调研组深入梁弄镇横坎头村紫溪自然村，走访慰问重度失能人员徐爷爷及其家属。89岁的徐爷爷因脑梗偏瘫行动不便，日常由老伴照料。调研组详细询问老人身体状况和照护困难，了解长护险待遇兑现、上门护理服务落实情况。徐爷爷是当地首批长护险试点受益对象，家属对护理服务成效表示满意，坦言长护险有效减轻了家庭照护压力，并对医保部门上门关怀表示感谢。调研组指出，长护险重在为失能家庭减负，要持续跟踪服务需求。
座谈会上，调研组听取余姚市医保重点工作汇报，主要了解城乡居民医保和“天一甬宁保”参保扩面、医保基金管理突出问题整治和民生信访集中治理、省级民生实事完成情况，以及今年工作亮点、明年工作思路，并就“医康养互助”融合改革、政策落地难点堵点进行深入交流。
郑进达强调，下一步要重点抓好以下工作：
一是抓实“两险”参保扩面，坚持居民医保基础地位和“天一甬宁保”补充功能一体推进，压实乡镇（街道）责任，依托“一人一档”精准找人，加强宣传引导和断保风险提示，落实困难群众资助参保、“免申即享”，厘清医保部门与商保公司职责边界，督促商保公司落实主体责任，确保应保尽保、持续参保。
二是迭代优化长护险制度，贯通评估、服务、监管、考核全链条，推行评估员随机派单，强化数字赋能和“脚步丈量”督导，防范虚假评估、虚假打卡、服务缺位，将基金合规、服务真实、群众满意度纳入考核，构建长效监管机制。
三是高质量推进民生实事，以政策落地率和群众感知度为标准，推动重度失能（失智）人员纳入长护险、生育服务包、0—6周岁儿童省域内门诊报销待遇无差别等政策红利直达群众。
四是持续深化医保基金监管，保持专项整治力度不减、尺度不松，紧盯重点领域、重点机构、重点行为，以“小切口”精准切入，创新打法战法，以制度堵漏洞、以监督促规范，守好群众“看病钱”“救命钱”。
市医保局相关处室参加调研，余姚市医保局、梁弄镇相关负责人陪同调研。
