在滁州市南谯区，农村低保对象、特困人员、防止返贫监测对象等五类困难群体住院，不再需要先交一笔押金。患者凭身份证和社保卡即可办理入院，出院时仅需结清医保报销后的个人自付费用。这项名为“先诊疗后付费”的改革，正在从制度层面消解困难群众看病的第一道门槛——“垫资难”。2025年，全区累计1318人次享受该政策，减轻就医负担64.77万元；2026年以来已惠及200余人次，减负超10万元。
三重保障叠加：让困难群众“付得起”
政策的底气来自基本医保、大病保险、医疗救助三重制度的叠加兜底。以农村五保户为例，住院报销比例约85%，三重保障合计每年最高可报销医疗费用5万元。这意味着，一名五保老人因肿瘤住院半个月到二十天，总费用七八千元，经报销和民政兜底后，自付部分基本清零。
五类困难群体的范围与省级部署保持一致：农村低保对象、农村特困人员、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户，患者入院时无需缴纳住院押金，出院时仅支付医保报销后的自费部分。
系统自动识别：免押金背后的技术支撑
免押金不意味着免管理。滁州市第五人民医院等定点医疗机构已完成HIS系统升级改造，困难群众入院时系统自动识别身份并标记，全程免押金就诊。医院设立专项服务窗口，患者凭身份证、社保卡实现一码就医，出院一站式结算。
南谯区卫健委牵头组织辖区公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展专项培训，联合民政、医保部门建立信息定期推送和数据互通共享机制。这套“系统识别+人工核验+部门协同”的机制，确保政策精准落地、不漏一人。
财政“减法”与民生“加法”
政策的可持续运行，离不开财政的托底。2025年，南谯区民生支出占一般公共预算支出比重达89.3%，同期分类压减项目支出预算2.1亿元，压缩“三公”经费支出13.8%。把行政成本压下来，把保障资金提上去，这笔“民生算法”构成了政策可持续的基础。
从1318人次到64.77万元，这两组数字透露的是南谯区“先诊疗后付费”改革的尺度：不为追求数量覆盖而降低标准，而是用精准识别把有限的财政资源集中到最需要的群体。当一名五保老人在系统自动识别下免押金入院，当一笔七八千元的住院费用经三重保障后几近清零，这项改革的温度便落在了可感可及的实处。
