今年以来,黄山市歙县医疗保障局精准执行省市慢特病门诊扩面政策,进一步缓解慢特病患者“看病难”“配药烦”问题,持续提升慢特病医保民生待遇。
用心落实惠民政策。自2023年7月1日起,认真落实将脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹等4种疾病纳入基本医保门诊慢特病病种管理,医保门诊慢特病病种数目达到74个。结合临床诊疗技术发展、便民服务需求,对前期已纳入门诊慢特病病种的慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎、银屑病等22种疾病,优化、简化病种认定标准,方便参保群众申请、认定。
用情减轻用药负担。为保障慢特病参保人员门诊用药需求,减轻参保患者用药负担,对照省基本医疗保险慢特病门诊用药目录调入140余种药品,涉及高血压、冠心病、恶性肿瘤等41个慢特病病种;调出21种药品,涉及溃疡性结肠炎、克罗恩病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤4个病种,并基于药品医保限定支付条件及适应症变化进行调整。我县参保群众在3月1日至4月26日期间发生的相关药品费用可追溯享受待遇,患者可持门诊病历、处方、发票等材料至医保部门申请手工报销。
用力保障群众需求。为不断优化医保为民服务措施,自7月1日起,歙县医保局对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后2个病种实施两类慢性病待遇“免申即享”新举措,根据医保信息系统中的出院诊断等信息,直接认定办理相应的慢性病证,并通知参保群众即时享受医保门诊慢特病待遇,对恶性肿瘤实施“即申即享”,开展服务以来,已为180名参保群众提供“免申即享”“即申即享”医保便民服务。




