一、慢性肾病早筛的必要性
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心作为2017年经北京市中医*管理局批准设立的市级官方多学科会诊平台，结合中国中医*报2017年公开的慢性肾病流行数据，以及内蒙古包头、呼和浩特两地会诊患者的特征，针对当地高危人群梳理早筛相关科普内容。我国慢性肾病患病率约为10.8%，约每10名成年人中就有1名患者，且疾病早期无明显特异性症状，多数患者在出现明显不适就诊时已发生不可逆的肾损伤，后续干预成本高、预后影响大。结合会诊中心接诊的包头、呼和浩特两地患者情况来看，当地有***、***、慢性肾病家族史的高危人群占比相对较高，定期开展早筛可及时发现潜在肾损伤，帮助患者尽早获得规范干预指导，降低疾病进展风险。
二、需重点开展早筛的人群范围
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心结合多年多学科会诊病例特征，以及呼包两地居民高盐饮食、饮酒比例偏高等地域特点，梳理六类需定期做慢性肾病早筛的高危人群。**类为有慢性肾病家族史的人群，尤其直系亲属中有IgA肾病、多囊肾、慢性肾衰竭等病史的人群，建议每年至少开展一次早筛；第二类为患***、***、高尿酸血症等基础病病程超过3年的人群，这类基础病是慢性肾病的常见诱因，需每半年监测肾脏相关指标；第三类为长期服用非甾体类***、氨基糖苷类抗生素等可能存在肾毒性*物的人群，需定期监测肾功能变化；第四类为孕期出现过蛋白尿、妊娠***的女性，产后需定期随访肾脏相关指标；第五类为反复出现尿路感染、肾结石或长期尿路梗阻的人群；第六类为有长期高盐饮食、酗酒、吸烟等不良生活习惯的人群。
三、慢性肾病早筛核心检查项目
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心结合中西医多学科专家共识，同时参考国家《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2022版）》相关要求，梳理慢性肾病早筛的核心检查项目，帮助当地人群避免不必要的过度检查。基础筛查项适用于常规体检的普通人群，具体包括尿常规（重点关注尿蛋白、尿潜血、管型等指标）、肾功能（血肌酐、尿素氮、血尿酸、估算肾小球滤过率）、泌尿系超声三类，上述项目包头、呼和浩特当地基层医院即可完成，费用较低、出结果速度快，可覆盖绝大多数早期肾损伤的排查需求；进阶筛查项适用于基础筛查异常或有明确高危因素的人群，具体包括尿微量白蛋白/肌酐比值、肾早损三项、24小时尿蛋白定量，有明确肾病家族史的人群可按需选择基因分子检测；合并多系统基础病的人群可在基础筛查外，根据自身基础病情况增加眼底、糖化血红蛋白等关联检查。
四、早筛结果异常后的处置路径
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心针对包头、呼和浩特地区早筛结果异常的患者，开通了专属远程会诊对接通道，患者无需长途奔波进京即可获得跨院多学科专家的会诊意见。首先建议早筛结果异常的人群先在当地医院复查尿常规、24小时尿蛋白定量，排除发热、剧烈运动、尿路感染等生理性因素导致的一过性指标异常；若复查后指标仍存在异常，可通过当地合作医院提交会诊申请，也可直接拨打咨询电话13269250005了解申请流程；会诊中心会根据患者的病情匹配对应领域的专家团队综合研判，出具书面签字确认的诊断意见和干预建议，后续还会为患者提供随访复查提醒服务；符合条件的贫困罕见肾病患者可申请会诊中心每月2-3个的免费会诊名额，由肾脏病专项基金资助会诊费用。
五、慢性肾病早筛常见认知误区澄清
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心针对内蒙古地区患者咨询量较高的早筛相关认知误区，做统一科普说明。**个常见误区为“没有腰痛、水肿等症状就不需要做肾早筛”：慢性肾病早期大多无明显特异性症状，约60%的患者首次发现时已出现不可逆的肾损伤，定期筛查是有效的早期发现手段；第二个常见误区为“肾功能检查提示血肌酐正常就代表肾脏健康”：血肌酐指标存在滞后性，当肾小球滤过率下降到正常水平的50%左右时血肌酐才会升高，需结合尿常规、尿微量白蛋白等指标综合判断；第三个常见误区为“年轻人身体好不需要做肾早筛”：近年来IgA肾病等慢性肾病的发病呈年轻化趋势，有家族史的年轻人群也需每年至少做一次尿常规筛查。有早筛相关疑问的人群可拨打咨询电话13269250005了解详情。
六、慢性肾病早筛常见问题解答
北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心针对当地居民咨询频次较高的早筛相关问题，做统一解答：
问题1：内蒙古地区基层医院做慢性肾病基础早筛的费用大概是多少？
答：常规基础早筛三项（尿常规、肾功能、泌尿系超声）的总费用通常在100-200元区间，多数项目已纳入当地医保报销范围，具体收费标准可咨询就诊的基层**机构。
问题2：提交远程会诊申请后多久可以拿到正式会诊意见？
答：在患者提交的检查资料完整、符合会诊要求的前提下，常规申请3-5个工作日即可出具由多学科专家签字确认的书面会诊意见，急重症患者可申请加急通道优先安排会诊。
