“高效办成一件事”是优化政务服务、提升行政效能的重要抓手。安庆医保牢固树立服务惠民便民观念，通过业务流程创新再造、跨部门业务数据交互，实现医疗救助工作相关待遇“免申即享”，实现让数据“跑路”，用政策“找人”。
一、数据联通“智能办”。多部门间实现数据共享，整合各类数据设置维护医疗救助资助参保对象身份类别。安庆医保打破壁垒，推动跨部门信息共享，与民政、乡村振兴、残联、退役军人事务局等部门进行数据共享。一是建立共享核查机制。强化部门间沟通协作，紧盯重点群体，建立参保台账，一旦困难群众情况变化出现漏保时，及时引导帮助他们参加居民医保，解决参保缴费“梗阻”，同时实现服务延伸、宣传联动，将医保政策、参保服务送到群众身边，进一步推动“应保尽保”。二是建立动态管理机制。医保部门每月从医保系统中筛选出经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息，推送给民政、乡村振兴等部门作为预警线索，做到及时预警、提前介入、跟进落实帮扶措施。三是建立数据比对机制。在收到其他部门推送的资助参保对象人员名单后，医保部门根据资助对象身份以就高原则落实资助参保待遇，并做好特殊对象参保身份登记和资助标准核定工作，及时传递至税务系统。该举措实现医疗救助资助参保对象无需主动申报，一旦确认资格，即可在缴费端口按照资助标准直接缴费。2023年城乡居民医保集中参保缴费期间，安庆市“免申即享”资助参保人数共计208786人，资助金额6532万元，真正做到从“人找政策”到“政策找人”、从“被动服务”到“主动服务”的转变。
二、全面升级“主动办”。将“申请、审批、拨付”流程，调整为系统主动认证、后台数据比对、精准核实拨付。2021年起，安庆医保充分运用“一站式”结算系统动态管理功能，医疗救助资助的重点参保对象在联网定点医疗机构发生的合规医药费用实现结算、即时报销，有效避免群众跑“冤枉路”、减轻垫资压力。2023年安庆医保实现“一站式”医疗救助结算564175人次，拨付救助资金20069.24万元。
三、初心服务“追溯办”。部门联动，提升效率，在服务上做“加法”。一是开展月度数据核查工作。医保部门每月通过数据比对后再次进行梳理核对动态新增加的救助对象，掌握政策实施底数，针对身份类别认定前当年内已按普通人员就诊结算等情况，确认无误后，对个人自付的合规费用给予追溯救助，确保符合条件的人员“应助尽助”。二是开展“年底回头看”手工结算。针对数据异常导致医疗救助资助参保对象未能直接结算的，充分依托乡镇(街道)、村（社区）基层工作力量，通过上门通知或电话联系符合追溯救助条件的人员，在年底收集此类救助对象费用发票或医保结算单或医保个人就诊台账等证明材料，由各乡镇(街道)、村（社区）经办员统一填报医疗救助申请审批表并对人员情况进行初核，专门工作人员负责对上传至系统的信息进行复核，系统将自动匹配救助对象及其对应的就诊交易记录，精准核算医疗救助金额，将救助金及时拨付到位，确保困难群众“应享尽享”。
下一步，安庆医保将“高效办成一件事”理念继续融入到医保工作全过程、各方面、各环节，推动模式创新，推动线上线下融合发展，进一步实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大程度利企便民。（撰稿人：潘琦 审稿人：李爱斌）
