规范医保定点布局 均衡医保长护服务——宿豫区落实医保定点资源配置新规

2026年10月1日起，《宿迁市医疗保障定点服务机构资源配置实施办法》正式施行，有效期3年，宿豫区同步落地执行。《办法》共21条，依据国家医保定点、长护险机构管理相关规定制定，覆盖全市医疗机构、零售药店、长护服务机构，通过分类差异化配置、总量动态管控、量化布局测算，持续优化医保和长护服务资源布局，提升服务可及性，守牢基金安全底线。

一、定点机构实施分类管理。医疗机构分为住院类、门诊类；药店分为个账药店、统筹药店（含普通门诊统筹、门诊慢性病、双通道药店）；长护服务机构分为机构护理型、居家上门型。建立“有进有出、优胜劣汰”动态机制，资源饱和区域坚持“有进先有出、出必大于进”，供给缺口区域择优增补、优先投向基层和服务薄弱片区，对违规机构及时解除定点协议。

二、量化配置标准并实施服务半径管控。《办法》明确夯实基层兜底保障，每个乡镇（街道）原则上至少配备1家一级及以下住院定点机构、1家定点零售药店，每个县（区）不少于2家双通道药店。明确800米服务半径，城区门诊类定点医疗机构不超2家、个账药店不超3家，乡镇及农村门诊类定点医疗机构不超1家、个账药店不超1家；定点机构迁址距离超过800米或新增独立执业地址，视同新增定点申请。

目前，全区门诊类定点医疗机构37家、住院类21家、个账药店127家（其中单体药店51家）、普通门诊统筹药店和双通道药品药店1家、门诊慢性病药店1家、护理型长护服务机构5家、居家上门型机构6家。宿豫区将结合本区实际抓好宣传贯彻，科学开展定点准入和动态调整，推动辖区医保、长护服务布局更均衡、供给更优质，切实方便参保群众就近享受医保服务。